Forstå din helseforsikring plan er avgjørende for å motta aktuelle tjenesten og behandling og for å minimere forvirring forårsaket av kompliserte kostnadsdeling beregninger. Som kostnaden for helseforsikring har økt, har bærere implementert teknikker for å prøve å opprettholde rimelige premier. En av disse, kalt co-forsikring, har som mål å redusere premiene ved å øke utgiftene for behandling. Co-forsikring planer er rimeligere enn tradisjonelle administrerte omsorg helseplaner, men de er også mer forvirrende og kan kreve aktiv journalføring.

Co-forsikring Definert

Co-forsikring er en kostnadsdeling ordning mellom forsikringsselskapene og pensjons medlemmer. I de fleste co-forsikring planer, noe sykehusinnleggelse eller behandling mottatt annet enn normal og forventet årlig physicals vil bli betalt av både transportøren og medlem.

Funksjon

I tillegg til å redusere premie kostnader, tvinger forsikrede medlemmer til å betale for en del av medisinske tjenester tjener også til å redusere sannsynligheten for unødvendige spesialistbesøk og testprosedyrer. Også, hvis et stort nok antall av forsikring planer bruke kostnadsdeling design, kan helseforsikring bærere spare nok penger til å holde premiene rimeligere.

Egenandeler

Flertallet av co-forsikring planer er utformet med egenandeler som må være oppfylt før en eventuell kostnadsdeling oppstår. Når du mottar sykehusbehandling eller andre ikke-rutinemessige tjenester, må du betale hele kostnaden av at omsorg før du har brukt et beløp som tilsvarer egenandelen. Først etter at egenandelen er oppfylt vil forsikringen carrier begynne å dele i de resterende kostnadene. Egenandeler varierer mye, vanligvis strekker seg fra $ 500 til $ 5000.

Beregning av kostnadene

Eventuell saldo for medisinsk behandling etter at egenandelen er betalt vil bli delt mellom deg og forsikringsselskapet per bestemmelsene i din spesielle co-forsikring plan. I de fleste tilfeller, bærer transportøren større andel av regningen, og de fleste co-forsikring planer er utformet for å forlate forsikrede medlemmer som er ansvarlige for 10 prosent til 30 prosent av sin faktura balanse.

Maksimale ut-av-lomme

Å hindre deg fra å ende opp med medisinsk regninger som er umulig å betale, eller de som kan true finansiell stabilitet, er co-forsikring helseplaner designet med en stop-loss beløp som kalles maksimalt ut av lommen eller Moop. Når kombinasjonen av egenandel og co-forsikring deler har møtt eller overstige Moop, alle gjenværende kostnadene blir avgitt av forsikring carrier. Avhengig av spesifikk behandling du får, kan Moop nås med bare en prosedyre, kan det ta flere måneder eller det kan aldri bli nådd. Moop beløpene vil variere, men er vanligvis mellom $ 5000 og $ 10.000.