Digidexo.com

Hvordan skrive en Nursing Diagnosis

En sykepleier diagnose viser til standardiserte sykepleiespråk utviklet av det nordamerikanske Nursing Diagnosis Association (NANDA) for å tillate registrerte sykepleiere å identifisere pasientens problemer på en måte som kan være konsekvent kommunisert på tvers av kliniske settinger. Sykepleie diagnoser identifisere problemer som kan være hensiktsmessig adressert av sykepleiere, i motsetning til medisinske diagnoser som gjenspeiler lege-relaterte problemer. Ifølge A Texas Resource for Tilhengerne av sykepleierutdanning, en online ressurs for sykepleiere, mest velskrevne sykepleie diagnoser har tre deler.

Bruksanvisning

Utfør et sykehjem vurdering for å identifisere relevante pasientproblemer. Din vurdering kan inkludere et intervju med pasienten og / eller pårørende, en fysisk undersøkelse, en gjennomgang av pasientens journal, og / eller samråd med annet helsepersonell. Du kan også inkludere funn fra pasientmonitorer, vitale tegn, laboratorieprøver og andre diagnostiske undersøkelser.

Kort skanne NANDA liste over godkjente pleiediagnoser for å se om noen kamp funnene fra din vurdering. Mens det er hele bøker om emnet, kan du også velge rask tilgang på nettet på nettsteder som Scribd.com. (Finn en lenke i Referanser.) Enkelte sykehus gi lommekort med relevante sykepleiediagnoser, og det er kommersielle produkter tilgjengelig i tillegg.

Velg en passende sykepleie diagnose og avgjøre om de har to eller tre deler. De fleste pleiediagnoser er omfattet av NANDA diagnostisk etikett, en beslektet faktor, og bevis for å støtte diagnosen. "Fare for" pleiediagnoser vil ha bare to komponenter: den diagnostiske label og relaterte faktor (er).

Skriv ut sykepleie diagnose på en standardisert måte. For de fleste pleiediagnoser, ville formatet se omtrent slik ut: ". Forvirring, akutt, relatert til anestesi, som dokumentert av manglende evne til å identifisere personen eller sted" A "risiko for" pleie diagnose kan lese "blødning, risiko for, knyttet til blodpropp lidelse, "med bare to deler.

Når du og dine kolleger levere sykepleie og pasientens status endres, kan sykepleie vurdering identifisere behov for å endre noen av hans pleiediagnoser. Når pasienten kommer seg fra sin narkose, for eksempel sykepleie diagnose relatert til forvirring kan ikke lenger være aktuelt. Sykepleieren vil merke at endringen på pasientens pleie omsorg plan.

Tips og advarsler

  • Når du bruker NANDA terminologi og skrive sykepleie diagnoser på en standardisert måte, er du bedre i stand til å formidle anbefalinger til kolleger på en måte som fremmer konsistens i pasientbehandlingen og forbedrer utfall.
  • En sykepleier diagnose er ikke det samme som en medisinsk diagnose, og det finnes lover som forbyr sykepleiere fra å gjøre en medisinsk diagnose. Stick med NANDA terminologi og fokus på sykepleie-relaterte problemer.