Digidexo.com

Botemidler for Barret øsofagus

Barretts øsofagus er en forstadier tilstand av distale spiserør diagnostisert ved mikroskopisk vurdering av en biopsi prøver som er tatt fra spiserøret via en teknikk som kalles øvre endoskopi. Ideelt sett bør prøvene evalueres etter et kurs av syre undertrykkende terapi. Diagnostisering av Barretts øsofagus er viktig fordi det er forbundet med økt kreftfaren.

Risikofaktorer

Barretts øsofagus er mer vanlig hos menn, personer i alderen 40 år og eldre og de med kronisk gastroøsofageal refluks (f.eks, halsbrann, oppstøt eller svelgeproblemer). Gitt at løftet, kroppsmasseindeks er en potensiell bidragsyter til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom, er utviklingen av Barretts øsofagus antatt å være assosiert med fedme. Men resultatene av studier har vært motstridende, og flere bevis er nødvendig for å bekrefte denne hypotesen.

Screening

Ifølge American College of Gastroenterology retningslinjer, alvorlighetsgraden av Barretts øsofagus (dvs. grad av dysplasi) bør vurderes til faste intervaller for å bestemme neste trinn i ledelse. Hvis innledende endoskopi gir ingen dysplasi, er anbefalingen to endoscopies med biopsier innen 1 år; dersom begge endoscopies avsløre de samme resultatene, bør endoskopi gjentas hvert 3. år. Hvis lavgradig dysplasi er funnet på første endoskopi, bør dette bekreftes ved en gastrointestinal patolog og endoskopi og biopsi bør gjentas innen 6 måneder. Hvis screening gir ingen progresjon til høyverdig dysplasi, bør den enkelte ha en endoskopi en gang årlig til det ikke dysplasi er funnet på to påfølgende endoscopies. For personer med høygradig dysplasi på første endoskopi, bør funn bekreftes av en gastrointestinal patolog, og endoskopisk reseksjon bør vurderes for en bedre biopsi prøven hvis det er en slimhinne uregelmessighet. Endoskopi og biopsi bør gjentas hver 3. måned, og hvis høyverdig dysplasi er fortsatt til stede, bør intervensjoner som endoskopisk ablasjon eller reseksjon eller esophagectomy utføres.

Endoskopisk ablasjon

Sammen med endoskopi, er flere teknikker som brukes til å ablate området av dysplasi, med mål om å utrydde unormal vev. Radiofrekvensablasjon, fotodynamisk terapi, argon plasma koagulasjon og kryoterapi er alle potensielle teknikker. Alle pasienter som gjennomgår ablasjon bør ha screening biopsier med jevne mellomrom for å sikre at området har blitt fullstendig ablateres og ingen dysplasi er sett på minst 3 påfølgende endoscopies.

Endoskopisk reseksjon

Reseksjon ved hjelp av endoskopi blir i økende grad brukt til å behandle personer med Barretts øsofagus. I løpet av fremgangsmåten, blir submucosale saltvann og adrenalin injeksjoner med eller uten sug anvendes til å målrette de involverte området. Den involverte vev blir deretter fjernet. En ulempe med denne teknikken er at det kan være rester av vev som har potensial til å utvikle seg til kreft. Det er utrolig viktig at personer som gjennomgår reseksjon har planlagt endoskopisk oppfølging for å sikre at alle involverte vev er fjernet.

Esophagectomy

Esophagectomy er en prosedyre som spiserøret er helt fjernet. Når spiserøret er fjernet, danner kirurgen en ny spiserøret fra en del av magesekken. Denne prosedyren en gang var standard vare for Barretts øsofagus. Men mange individer velger reseksjon eller ablasjon i stedet for esophagectomy på grunn av de tilknyttede komplikasjoner og risiko for død.