Digidexo.com

Dokumentasjon Retningslinjer i huden sår

Ifølge Sykehus Department of Surgery, er trykksår forårsaket når det er en fysisk nedbrytning av huden lag som følge av kontinuerlig press på enkelte punkter på kroppen. Denne nedbrytning er et resultat av en reduksjon i blodstrømning og sirkulasjon forårsaket av trykket på det berørte området. Selv om de kan teknisk oppstå hvor som helst på kroppen, noen områder er mer vanlig, slik som sacrum, området like over baken, føtter og kalver. Fordi huden og ofte muskel bryte ned, utvikler en svært smertefull sår.

Betydningen av dokumentasjon

CMS (Center for Medicaid og Medicare Services) vil ikke refundere helseorganisasjoner for forhold som har oppstått under et sykehusopphold, for eksempel infeksjoner og trykksår. Kostnaden for å behandle et trykksår kan variere fra noen få hundre dollar til godt inn i tusenvis. For sykehus å spise som kostnadene kan bety en potensielt betydelig fall i penger kommer inn. Det er derfor dokumentasjon av sårene er nøkkelen. Hvis det gjøres riktig, kan det potensielt spare sykehusets tusenvis av dollar i tapte inntekter.

Det første trinnet: Identifisere risiko

Ansatte bør begynne sin dokumentasjon prosessen ved å utføre en grundig hud vurdering på pasienten ved ankomst. Ifølge Institute for Clinical System forbedring, bør personalet bruke følgende for å evaluere pasientenes hudsykdommer: hvis pasienten er senge bundet eller lenket til en rullestol, vil de være immobile (herunder bedøvet) i mer enn to timer; betyr at pasienten har en historie med trykksår; hvis pasienten er under 5 år eller over 65; er pasienten underernært; og hva deres vaskulære og blodstrømningsforhold er på den tiden.

Bør gjøres spesielt oppmerksom og dokumentasjon når pasienten har noen form for vaskulær sykdom, hjerteinfarkt historie, hjerneslag historie, brudd, indre blødninger, traumer til ryggmargen, nevrologiske lidelser, diabetes, nyresykdom, kreft eller hjertesvikt til navn noen få (www.icsi.org).

Ifølge ICSI, bør pasienter 75 år eller eldre og / eller pasienter med flere høyrisiko diagnoser avanserte til neste nivå av risiko, det samme gjelder kirurgiske pasienter.

Når risikoer er identifisert

En pasients risiko for trykksår bør gjøres en offisiell del av pasientens juridiske journal. Enhver og alle områder av potensiell trinn 1 eller 2 trykksår må dokumenteres hvis det finnes. CMS refunderer sykehuset dersom trykksår ble dokumentert på opptak, selv om de blir verre under hele oppholdet. Personalet må også dokumentere om en pasient nekter huden vurdering.

Kontinuerlige scanning

Hud vurderinger og inspeksjoner bør ikke konkluderes etter den første inspeksjonen. En eller to ganger daglig inspeksjoner bør gjøres gjennom pasientens sykehusopphold og disse evalueringene skal være tydelig dokumentert med dato og klokkeslett fullført. Forebyggende tiltak bør tas med høyrisikopasienter, for eksempel øke deres mobilitet hvis mulig, eller hvis pasienten er immobile, rotere dem ofte.

For pasienter som gjennomgår kirurgiske inngrep, bør omsorg og oppmerksomhet gjøres under prosedyren når det er mulig. Pasienter kan utvikle hud breakdowns mens bedøvet under lange prosedyrer. Det ville være en god idé å ha en operasjonsstue medarbeider inspisere høyrisikoområder gjennom hele prosedyren. Dokumentasjon på at dette er gjort er nøkkelen.

Betraktninger

Trykksår forebygging og dokumentasjon er mer enn bare en refusjon problemet. Pasienttilfredshet og kvalitet på omsorg er det primære fokus for sykehusene. For å bedre kvalitet og pasientsikkerhet, CMS tok drastiske tiltak ved å nekte refusjoner for sykehus-ervervet forhold. Trykksår er ekstremt smertefullt og skadelig, selv potensielt livstruende hvis en infeksjon utvikler seg.

Trykksår er en av 11 ikke-refunderbare forhold, ifølge CMS. Å sørge for at sykehuset er i stand til å oppnå den høyeste refusjon rate, forebygging og dokumentasjon er must-haves. Uten dokumentasjon, vil sykehuset ha noen håp om å gjenvinne utgifter som følge av press sår behandlinger.