Point of Service og Preferred Provider Organization er to av tre typer administrerte helsevesenet planer; Helse vedlikehold organisasjon er den andre. Millioner av mennesker er forsikret årlig av begge planer som gir medlemmer med kostnadseffektive dekning og tilgang til kvalitets medisinsk omsorgstjenester. Det er imidlertid flere forskjeller mellom de to planene når det kommer til ut-av-lomme kostnader og legens valg.

PPO planer

PPO planer gi størst fleksibilitet av de tre administrerte helsepolitikk. Disse planene gir medlemmer med leverandøren nettverk, som er leger i sine geografiske områder som er leid inn for å gi medisinsk service til rabatterte priser. PPO medlemmer som bruker sine i-nettverk leger vil betale liten egenandel og co-betalinger. Men medlemmene er i stand til å gå ut av nettet for helsetjenester og fortsatt motta trygdeytelser. Dette er ikke tilfelle med HMO planer, som begrenser medlemmer til å motta omsorg innenfor sine leverandøren nettverk og tvinger dem til å betale for hele sin ikke-nettverket lege utgifter uten forsikringsdekning med mindre besøk er nødhjelp. I 2010, mer enn 53 millioner mennesker hadde PPO helseforsikring, acording til MCOL Research.

POS Planer

I 2010 ble mer enn 8,8 millioner mennesker dekkes POS planer. Disse deknings anses hybrider av PPO og HMO planer på grunn av dens egenskaper. Som alle administrerte helseplaner, er POS medlemmer gitt leverandøren nettverk for å få omsorg til lavere priser. Medlemmer vanligvis betale ingen egenandeler og må tilfreds små co-pay beløp når du bruker i-nettverk tjenester. Som PPO planer, medlemmer av POS planer er i stand til å gå ut-av-nettverk for omsorg og fortsatt motta forsikringsdekning. Imidlertid vil deres dekning beløp redusere forårsaker medlemmene til å betale mer ut av lommen.

Kostnader for tjenester

Medlemmer av POS og PPO planer betale ulike beløp for helsetjenester. POS medlemmer betaler så lite som $ 10 i co-betalinger for i-nettverket omsorg. For ut av nettbesøk, kan POS medlem være ansvarlig for opptil 40 prosent av sine medisinske regninger, men forsikringsselskapene begrenser deres out-of-pocket utgifter. For i eller ikke-nettverket omsorg, er individers og familiers kostnader generelt avkortet til $ 2400 og $ 4000 henholdsvis. PPO medlemmer kan betale opp til 50 prosent av sine out-of-network besøk. Deres out-of-pocket utgifter er begrenset av sine forsikringsselskaper også. Nettverk og ikke-nettverkskostnader for enkeltpersoner er generelt avkortet til $ 1200 og $ 2000 henholdsvis; familiens utgifter er begrenset til $ 2100 for nettverk omsorg og $ 3500 for ut-av-nettverk omsorg.

Fastleger

Medlemmer av PPO planer er ikke nødvendig å velge fastleger ROM sine leverandøren nettverk. Noen POS planer har dette kravet imidlertid. PCP er leger som er valgt av medlemmene til å være ansvarlig for sine medisinske beslutninger som begrenser deres frihet. PCPS ansvarsområder omfatter koordinering av pasientenes helsetjenester ved å gi omsorg og henvise dem til andre leger for spesialiserte behandlinger. Medisinske tjenester ønsket av pasienter kan nektes av PCP hvis de anser dem unødvendig. For legebesøk som krever henvisninger, pasienter er selv ansvarlig for alle medisinske kostnader hvis de går uten dem.