Digidexo.com

Definisjon av sondeernæring

Sondeernæring er et middel for å gi næring til de som er ute av stand eller uvillig til å spise normalt. Tube foring ville synes å være en relativt enkel fremgangsmåte for ingen ekstraordinær betydning. Men domstolene og leger ser på det som en kunstig middel for å opprettholde livet, og som sådan, er et problem nervøs med etiske, juridiske og medisinske implikasjoner.

Typer

Det finnes to hovedtyper av sondeernæring: perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) og nasogastrisk (NG) intubering. PEG er behandling av valget for pasienter som må tilføres næring over en forlenget tidsperiode, vanligvis definert som 30 dager eller mer. NG er oftest brukt for kortsiktige formål, når pasienten ikke er i stand til å spise på egen hånd for en kort periode.

Metoder

En NG røret er tredd gjennom en av pasientens nesebor og føres gjennom spiserøret til magen eller øvre del av tynntarmen. Pasienten er sannsynlig å få noen form for lokalbedøvelse for å motvirke ubehag involvert i plassering av røret, og han også kan være lett bedøvet for å gjøre prosessen mer utholdelig.

Den PEG-røret føres inn i magen gjennom et innsnitt i bukveggen. For å sikre at røret er riktig plassert, legen første tråder et endoskop med et kamera på sin fremre spiss gjennom munnen, ned i spiserøret og inn i magen. Når rammen er på plass, kan legen overvåke posisjonering av foringsrøret slik det er satt inn i magen.

Kandidater

Kandidater til sondeernæring inkluderer spedbarn som ikke klarer å suge eller svelge nok for sunn ernæring, samt personer som behandles for et hjerneslag, nevrologisk sykdom, hodeskader og kollagen vaskulær lidelser. Denne metoden for fôring brukes også hos pasienter med depresjon; demens; kreft hindringer i munn, svelg eller spiserør; anorexia nervosa; og andre lidelser der pasienten nekter å spise på egen hånd.

Betraktninger

Sondeernæring reiser noen komplekse medisinske, juridiske og etiske problemstillinger, ifølge Dr. David Milkes, en New York-basert gastroenterolog. I en artikkel skrevet for TheDoctorWillSeeYouNow.com, Milkes sier at domstolene har opprettholdt den juridiske rett til kompetente pasienter til å nekte sondeernæring. Men som etterlater åpne de juridiske og etiske spørsmål om hvordan man skal håndtere pasienter som enten er mentalt inkompetent eller fysisk ute av stand til å gjøre sine preferanser kjent. Logikk og etikk sondeernæring i terminalpasienter er også mye debattert.

Komplikasjoner

Begge typer av sondeernæring kan føre til komplikasjoner, noen av dem meget alvorlig. NG intubasjon bærer risikoen for irriterende eller perforering slimhinnene i halsen, spiserør og magesekk; bihulebetennelse; en pneumothorax (kollapset lunge); og neseblødning. Mindre PEG komplikasjoner, i henhold til Milkes, omfatter en hindring i røret, lokal hudinfeksjon, selvbegrensende abdominal smerte og / eller blødning, og utilsiktet fjerning av røret. Mulige store komplikasjoner er lungebetennelse, nekrotiserende fasciitt, ​​alvorlig blødning, perforasjon, peritonitt og død.