Omfanget av medisinske fordeler avhenger av type av helse-forsikring du har. Helseforsikring politikk gir en rekke fordeler knyttet til medisinske behandlinger for sykdom og skade samt velvære besøk til fastlegen. Det er også forskjellige typer klarte omsorg planer som gir omfattende medisinsk dekning utover forebyggende vedlikehold. Din forsikring kan gi deg detaljert informasjon om din planens ytelser.

Dekning

En typisk medisinske fordeler spørsmålet er hvilke tjenester er dekket. Omfanget av dine fordeler er beskrevet i detalj i dine politiske bestemmelser. Det er viktig å merke seg at ingen forsikring betaler for alle de tjenestene du og din familie trenger. Grunnleggende og viktige forsikring planer gi begrensede medisinske fordeler for å dekke grunnleggende behov, inkludert rutine legens besøk, vaksinasjoner, laboratoriearbeid og røntgen. Mer omfattende planer dekke sykehusopphold, svangerskapsomsorg og psykisk helse og rusbehandling.

Betalinger

Så, hvor mye må du betale? Vanligvis vil du enten ha en egenandel eller co-pay. En egenandel er en del av dine forsikringstjenester du må betale før forsikringsselskapet betaler dekket utgifter. En egenandel kan være et pengebeløp eller en prosentandel av forsikringskrav. For eksempel, hvis du har en $ 1000 egenandel og medisinske utgifter koste $ 4500, må du betale $ 1000 før forsikringsselskapet dekker de resterende $ 3500. Noen retningslinjer inkluderer co-forsikring, som krever politiske-holdere til å betale en prosentandel av hvert krav ovenfor egenandel. Andre planer har co-betaler, der du betaler et bestemt beløp basert på hvorvidt det er en allmennpraktiserende lege, spesialist, sykehus eller legevakt. Co-betaler vanligvis er små, som starter på $ 10.

Nettverk

Et vanlig spørsmål er "hva legen kan jeg se?" Mange forsikringsselskaper har avtaler med bestemte leger, helseinstitusjoner og andre tilbydere. Avtalen gir medisinske tjenester for å planlegge medlemmer til en redusert pris. Med klarte omsorg medisinsk forsikring planer, får du en liste over "i-nettverk" leverandører som tilbyr reduserte priser. Hvis du bruker en lege eller sykehus utenfor bedriftens nettverk, vil du betale mer for tjenester.

Spesialister

Hvorvidt du kan se en spesialist er ofte spurt. Administrerte omsorg planer, som for eksempel helse vedlikehold organisasjoner eller HMOs og foretrukket leverandør organisasjoner eller ppos, kan kreve at du ser en primær omsorg lege i nettverket for en henvisning hvis du trenger mer spesialisert omsorg som onkologi eller nevrologisk behandling. Andre forsikring planer, for eksempel de som er utstedt gjennom private forsikringsselskaper eller medisinske skadesløsholdelse planer, kan du se en spesialist uten henvisning.