Digidexo.com

Forholdet mellom medisinsk koding og HIPAA

Forholdet mellom medisinsk koding og HIPAA


The Health Care Insurance bærbarhet og Accountability Act, eller HIPAA, ble sanksjonert i 1996. I utgangspunktet begynte å tillate enkeltpersoner å bære helseforsikring mellom arbeidsgivere, det senere utvidet til å omfatte saker som personvernet og sikkerheten til pasienten helseinformasjon, helsevesenet svindel og misbruk og standardelementer som brukes ved overføring elektronisk pasientjournal helseinformasjon, eller e-PHI, for refusjon. E-PHI elementer direkte relatert til medisinsk koding.

Om medisinsk koding

Medisinsk koding tildeler numeriske og alfanumeriske koder til pasientens diagnoser og prosedyrer for refusjon og rapportering. Medisinske koder gi en kondensert måte å rapportere lang og detaljert medisinsk informasjon. For eksempel 943,11 representerer koden for en førstegrads forbrenning i underarmen. Konvertering medisinske diagnoser og behandlinger i numeriske formater gir mulighet for enkelt søk, gjenfinning og innsending av data.

Electronic Data Interchange

Før HIPAA, helseorganisasjoner sto bak andre bedrifter og teknologi i bearbeiding av informasjon. Som bransjer som bank flyttet til elektroniske formater for informasjon, helsesektoren fortsatt behandlet mye av sin informasjon via papir. Papirbasert informasjonsutveksling er kostbart, og helsevesenet trengte en måte å spare penger og gi en mer effektiv måte å drive forretninger. Elektronisk datautveksling, eller elektronisk format av "dataelementer som bistår i å identifisere innholdet i en transaksjon," gitt en måte å jobbe mer effektivt. Ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services, dekker EDI "påstander og støter informasjon, betaling og remittering råd, hevder status, valgbarhet, innmelding og disenrollment, henvisninger og fullmakter, og premium betaling" informasjon, som korrelerer med medisinsk koding prosessen.

Transaksjon og Code Set Rule

Som en del av HIPAA administrative Forenkling avdeling II, en "Transaksjons og Code Set Rule" eksisterer. "Dekket enheter", eller noe helsevesenet organisasjon som faller inn under HIPAA lov er pålagt å følge den standard sett med koding. Under denne delen, setter HIPAA også frem krav til standard medisinsk diagnose og prosedyrekoder.

HIPAA vedtak om Coding Systems

Den medisinsk koding og fakturering industrien hadde etablert koding før HIPAA. På grunn av dette, HIPAA loven heter det velkjente kodesystemer som standard for rapportering av diagnoser, prosedyrer og narkotika. For lege kontor prosedyrer, gjeldende prosedyre Terminologi, eller CPT-4, er systemet som brukes. ICD-9, eller International Classification of Diseases-Ninth Revision, koder identifisere sykehus diagnoser og innleggelse prosedyrer. Nåværende Dental Terminologi, eller CDT, og National Drug Codes, eller NDC, er standarder for dental og legemiddelindustrien. Under HIPAA må enhver dekket enhet rapportering e-PHI informasjon refusjon holder seg til standard kodeverk som er oppført her.

HIPAA og ICD-10

I oktober 2013 til ICD-9 systemoppdateringer ICD-10. Forutså endringen, inkludert HIPAA terminologi i loven for å nevne den oppdaterte ICD-10 som en av de nødvendige standard kodesystemer gang gjennomført. Den oppdaterte ICD-10-systemet gir bedre detaljer i koder for enklere deling og tilgjengeliggjøring av pasientens helseopplysninger.