I motsetning til CPAP brukes hjemme til å behandle søvnapné, er CPAP og SIMV modusene brukes i mekaniske vifter som et hjelpemiddel i avvenning en pasient fra ventilator. Den smale diameteren av et endotrakealt rør øker luftmotstanden; både SIMV og CPAP, særlig brukt i forbindelse med trykkstøtte ventilasjon, redusere pasientens pustearbeidet. I mange stater, bare respirasjonsterapeuter (RTS) er sertifisert til å utføre slike prosedyrer; i områder der RTs er få i antall, kan sykepleiere og leger utfører ventilator vedlikehold og endringer i parametere. Kun lisensierte fagfolk bør gjøre noen justeringer i en ventilator.

Bruksanvisning

Bytte fra SIMV til CPAP-modus

Vurdere pasienten å avgjøre om hun kan tolerere avvenning. Pasienten bør ideelt sett være våken og oppmerksom, men det er ikke et krav, spesielt hvis langsiktig koma er til stede og luft status er stabil.

Hvis man ikke allerede er i bruk, setter pasienten til et pulsoksymeter og elektrokardiogram (EKG) for å vurdere hvor godt hun vil tolerere avvenning. Ventilator alarmer vil overvåke pasientens respirasjonsfrekvens og volum. Justere disse til riktige innstillinger.

Mange nyere ventilatorer har separate knapper for å skille mellom SIMV og CPAP-modus. Trykk på CPAP-knappen etterfulgt av "Enter". Dersom ventilatoren ikke automatisk satt en CPAP trykk, ringe inn trykket beordret av lege med ansvar, samt trykkstøtte ventilasjon (PSV) hvis bestilt og tilgjengelig på ventilator.

Flere eldre modeller av ventilator aksje begge funksjoner i én innstilling. I SIMV-modus, vil ventilatoren levere en forhåndsinnstilt volum av luft i en bestemt mengde og pasienten kan trekke spontane pust mellom dem som ble levert av ventilatoren. For å endre til CPAP-modus, bare slå den respirasjonsfrekvens til null og justere CPAP trykk som bestilt av behandlende lege.

Trykkstøtte ventilasjon (PSV) er vanligvis brukes i forbindelse med både SIMV og CPAP-modus mens avvenning fra en nyere ventilator; PSV er ikke tilgjengelig i eldre ventilatorer, øke pasientens arbeidet med å puste (WOB) under avvenning. Overvåke pasientens hjertefrekvens (HR), oximeter målinger (SpO2), respirasjonsfrekvens (RR) og WOB nøye. Hvis HR, RR og / eller WOB øke gradvis, selv om SpO2 forblir konsistent-pasienten kan være slitsomt. Informere lege umiddelbart. Hvis pasienten er i nød, avvikle CPAP og gå tilbake til SIMV-modus.

Tips og advarsler

• Før avvenning, drenere kondensert fuktighet fra pasientslangen for å redusere motstand og også forhindre aspirasjon bør pasienten bli opphisset.
• Avvenning prosessen er ofte skremmende for pasientene. Overvåke pasienten for akutt angst (økt HR og blodtrykk, rask respirasjon, utvidelse av øynene) og prøver å forsikre ham om at han vil bli nøye overvåket og returnerte til vanlig ventilasjon skulle oppstå problemer.