Digidexo.com

Om Achilles sene Forlengelse hos barn

Om Achilles sene Forlengelse hos barn


En sene er en sterk, tau-lignende, bindevev som forbinder muskelen til beinet. Når muskelen kontrakter, trekker senen benet og fører til bevegelse av en joint. Den sterkeste senen i kroppen er akillessenen, som har fått navnet sitt fra den mytologiske Achilles og betyr et område av stor svakhet tross for sin samlede styrke. Akillessenen fester leggmuskelen av beinet til hælen slik at en person til å gå, stå, løpe og hoppe. Hos barn er det akillessenen koblet til en vekst plate i hælen og er utsatt for skader. Sene forlengelse, også kjent som snor utløsning eller tenotomy, er utført hos barn først og fremst fordi akillessenen har forkortet eller kontrahert.

Diagnose

Helsepersonell vil bruke fysisk undersøkelse, subjektiv undersøkelse, røntgen og ultralyd for å diagnostisere behovet for å rette akillessenen.

Årsaker

Ifølge Natarajan og Ribbans, årsaker til pediatrisk akillessenen engasjement er: medfødt, utviklingsmessige, traumatisk og nevrologisk.

Medfødte årsaker kan omfatte, medfødt vertikal Talos, en uvanlig fødsel defekt som er preget av en alvorlig, stiv flat fot; og klumpfot, en vanlig fødsel defekt der akillessenen kan inngås og bein i foten er malrotated.
En felles utviklings årsaken er idiopatisk toe-walking som går på tip-tær uten noen åpenbar grunn. I utgangspunktet, de fleste småbarn tå-tur, men etter hvert vokse ut av det. Et barn som fortsetter å toe-tur etter tre år bør vurderes av helsepersonell for nevrologiske eller nevromuskulære sykdommer.
Nevromuskulære årsaker inkluderer cerebral parese, ryggmargsbrokk, ryggmargsskade eller svulster, lammelser, og ulike typer muskeldystrofier som Duchannes.
Traumatiske årsaker kan inkludere Server syndrom som er en midlertidig betennelse i akillessenen sekundært til over-bruk gjennom friidrett eller vekst spruter.

Fordelene av behandling

Fordelene ved behandlingen inkluderer redusert ankel, legg, eller foten smerte; økt fleksibilitet av ankel og fot; omstillingen av foten for økt gangart (måten en går), og slik at bevegelse og hvis barnet ikke kan gå. Behandling kan også forebygge kontrakturer (stivne av en joint i en posisjon).

Ikke-kirurgisk behandling

Ifølge Maffulli og Almenkinders, bør den innledende behandling av forkortede sener være ikke-operative. Korrigerende manipulasjon og serie anvendelse av kaster, etterfulgt av calcaneal tenotomy og utgivelsen av en avvikende tendoachilles sene hvis det blir funnet, skal lykkes i minst 85 prosent av pasientene som blir først behandlet noen dager etter fødselen. Serie avstøpning er lik iført kjeveortopedisk bukseseler. Som foten retter, er den tidligere cast fjernet og erstattet med en annen cast. Noen leger foretrekker å bruke bukseseler som foreldre kan plassere og fjerne seg. Denne metoden kan ta to år til fire år. Med serie casting, barnet vanligvis kan leke og gå.
Barn med mindre alvorlige clubbing kan være i stand til å bære orthotic sko snarere enn avstøpninger.
Fysioterapi og vanlige tøyningsøvelser kan strekke akillessenen og lindre smerte.

Kirurgisk behandling

Tradisjonell åpen kirurgi der en 6 til 8 cm innsnitt er gjort ovenfor hælen. Senen er kuttet, strukket, og deretter festes på nytt. Barnet blir satt i en under-the-knee cast i ca seks uker for å immobilisere området.
Perkutan forlengelse innebærer å sette inn en tenotomy kniv like over hælen og igjen like under sene sin innsettingspunktet i leggen. Denne prosedyren skal løsne senen. Igjen, er barnet plass i en under-the-knee støpt i ca seks uker. Perkutan forlengelse kan utføres under lokalbedøvelse og som et poliklinisk prosedyre.

.

Betraktninger

Etter kirurgisk eller ikke-kirurgisk forlengelse, skal pasienten fortsette å trene området hjemme
henhold til terapeutens instruksjoner. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til stivhet og kontrakturer. Ankelen / foten brace må brukes konsekvent for pålitelige resultater. Barnet holder vanligvis evnen til å gå / løpe med spenne på. Tenotomy (akillessenen forlengelse) kan gjøres på poliklinisk basis.

Risiko

Risikoen ved enhver operasjon omfatter blødning, infeksjon og død (vanligvis sekundært til anestesi). Risikoer spesifikt knyttet til tenotomy inkludere de nevnte pluss en sjanse for at en annen operasjon kan være nødvendig for ytterligere korreksjon.