Å bli en Blue Cross Blue Shield (BCBS) tilbyder tar noen organisatoriske ferdigheter og oppfinnsomhet. BCBS helseplaner sørge over 100 millioner amerikanere i USA og bor i utlandet (Blå Kors Blue Shield Foundation, 2010) så det er verdt å investere den tiden som er nødvendig for å bli en nettverksleverandør og være tilgjengelig for å ta vare på de BCBS medlemmer som kan være allerede i og rundt praksis. Leverandør credentialing er prosessen der et forsikringsselskap anmelder en leverandør lisens, opplæring, sertifiseringer og utdanning, vanligvis på leverandørens forespørsel om å bli med i nettverket og gjøre seg selv og sin praksis tilgjengelig for BCBS medlemmer.

Bruksanvisning

Sett sammen din leverandør nettverk søknad materialer

•  Oppdater pensum m vitae eller CV. De fleste leverandør nettverk planer krever en oppdatert kopi av denne viktige dokument i tillegg til å fylle leverandøren søknadsskjema.

Forsikre deg kopier av alle statlige lisenser, diplomer, sertifikater av trening og bord sertifiseringer. Du må ta med en kopi av hver i søknaden din pakke. Noen ganger skole transkripsjoner er også nødvendig, men ikke ofte. Sjekk programinstruksjoner nøye for å være sikker på at du inkludere disse i tillegg hvis de blir bedt om.

Gjør kopier av amerikanske Drug Enforcement Administration (DEA) registrering. Besøk US Department of Justice DEA hjemmeside (se Ressurser link nedenfor) hvis du trenger å søke om en ny registrering eller oppdatering / fornye en eldre.

Utarbeide en oppdatert liste over grunnleggende praksis informasjon (adresse, administrasjon kontakter) for hvert sykehus eller anlegg med som du er tilknyttet.

Lag kopier av din nåværende malpractice dekning inkludert fornyings datoer og politikk dekning grenser. Du bør også lage en summering av malpractice dresser eller krav (hvis noen) rettet mot deg i de siste 10 årene. De fleste planene vil be deg om å bevitne disse forekomstene og be om en oppsummering på minimum. Når du blir en kontrakt leverandør med en BCBS plan, kan kontrakten har bestemmelser om at du gir beskjed til planen så snart som mulig når / hvis noen nye krav er arkivert.

Fyll en Internal Revenue Service (IRS) Form W9 (lenke i Resources nedenfor) med din nåværende skatt identifikasjonsinformasjon og nummer. Du kan bruke ditt personnummer hvis du er en eneeier i praksis (IRS, 2010). Ellers kan du gå til skattemyndighetene nettsted (lenke i Referanser nedenfor) for å søke om skatt identifikasjonsnummer som er spesifikk for din virksomhet struktur (aksjeselskap, for eksempel).

Bekreft at National nummeret ditt Provider Identifier (NPI) nøyaktig gjenspeiler din praksis type og lisensstatusen. Du kan finne denne informasjonen eller søke om en ny NPI nummer på den amerikanske Health and Human Services hjemmeside (link i Resources nedenfor).

Sett sammen alle søknad pakke materialer sammen.

Gjelde for den spesifikke BCBS leverandør nettverk i din tilstand av lisens og praksis

9. Gå til Blue Cross Blue Shield nettsted (lenke i Referanser under) av statlige planer om å finne den informasjonen søknad for staten (e) av praksis. Hver stat i USA har sin egen lokalt drevet BCBS kontor for å håndtere sine leverandøren nettverk, administrere medlemstjenester og betale krav. Noen stater har mer enn ett BCBS plan og driftssenter. Du må sende inn en søknad i hver stat i praksis og til hver plan for behandling og inkludering til leverandøren nettverk.

Klikk på linken for tilbydere å spørre om å bli med i nettverket. Denne koblingen er vanligvis på hjemmesiden eller ett klikk unna på en leverandør-spesifikk side som du kan navigere til fra dette nettstedet inngangspunkt.

Følg instruksjonene for å bruke for det bestemte BCBS leverandør nettverk. Dette vanligvis innebærer å sende inn et brev av interesse for en bestemt person eller avdeling sammen med et nettverksprogram og din søknad pakke sammen i Del 1. nettverksprogram er vanligvis gitt som nedlasting materiale som du kan skrive ut og fullstendig. Det ligner i format og innhold til en jobbsøknad.

Skriv din interesse brev, adressering det til partene eller avdeling utpekt på BCBS konkret plan hjemmeside. Noen ganger denne informasjonen er inkludert i nettverket søknad. Noen ganger er det en leverandør nettverk kontakt for flere BCBS planer. I dette tilfellet, kan du inkludere ett program pakke og brev som tydelig identifiserer hvilke planer du søker.

Send inn hele programmet pakke med alle dine tilkoblede materialer (fra pkt 1) til adressen identifisert i BCBS søknad eller på plan-bestemt nettsted.

Tips og advarsler

• Lage kopier av søknaden pakken (fra "Ting du trenger" -liste og § 1). Denne måten, trenger du bare å fylle ut og legge planen spesifikke søknadsskjema og ditt brev av interesse.
• Meld deg på universell leverandør databasen ved Rådet for Affordable Kvalitet Healthcare (CAQH). De typiske leverandøren kontrakter med 10 til 20 ulike healthplans og fullføre papirarbeidet for hver og en kan bli tung. CAQH registrering (nettside i referanser under) er en effektiv måte å administrere din leverandør og øve informasjon for credentialing og re-credentialing krav.
• For atferds helse tilbydere, mange healthplans og arbeidsgiver grupper utnytte egne planer og nettverk som er tilknyttet BCBS men ikke forvaltes av dem. Disse forholdene (f.eks som gir behandling autorisasjon, som betaler kravet, som administrerer leverandør nettverk) kan være ganske komplisert. Du må søke til dette nettverket (ofte kalt en "skjære ut" plan) som skal inkluderes i atferdshelsenettet av tilknyttet BCBS plan. Søkeprosessen vil være den samme, men blir sendt til en annen forsikring eller administrativ selskap.
• Hvis nettverket er "stengt" til nye søkere, spørre om det er behov for din spesialitet eller annen praksis attributt (f.eks diagnostiske spesialiteter, fremmedspråk talt, behandling eller pasientpopulasjon spesialiteter) på deres nettverk. Leverandør nettverksadministrasjon og credentialing prosesser er ofte dyrt for healthplans slik at de begrense antall søknader de vil akseptere. Gjør saken for hvorfor din praksis bør inkluderes vil hjelpe deg til å bli med i en ellers lukket nettverk.