Når det er mulig, foretrekker en lege til å bruke den mest minimal invasiv prosedyre tilgjengelig for å utføre en prosedyre eller surgery.The prosedyrer er vanligvis gjort på poliklinisk basis, og dermed utsette pasienten til mindre potensial for infeksjon. Healing tid er raskere, og pasienten kan vanligvis gjenoppta normale aktiviteter raskt. For eksempel en diagnostisk laparoskopi er en prosedyre som tillater en lege å se direkte på innsiden av en patientâ € ™ s magen eller bekkenet, inkludert egglederne, eggstokker, livmor, liten tarm, tykktarmen, vedlegg, lever og galleblæren. En svært liten snitt i magen. Diagnostisk laparoskopi er ICD (International Classification of Diseases) kodet som 54.21. En kode for laparoskopi brukes når det er den eneste prosedyren utføres (f.eks diagnostisk laparoskopi). Men noen ganger den diagnostiske eksamen utvikler seg til en åpen kirurgi. Spørsmålet etter fullføring av operasjonen er hvordan å fakturere for den.

Bruksanvisning

•  Kode jo mer invasiv prosedyre bare for Medicare pasienter. Hvis en laproscopic prosedyre begynte, CPT kode 54.21 men ble ikke ferdig som kirurgen besluttet at en åpen prosedyre av galleblæren fjernes CPT kode 47605 var medisinsk nødvendig, kode åpen prosedyre (47605) bare. Referansematerialet for Medicare koding er riktig koding Initiative, opphavsrett holdt av CMS (Centers for Medicare og Medicaid).

ICD-koding og CPT koding bestemme gebyr for kirurgen. Faktisk, er det visse ICD-koder og CPT koder som er gjensidig utelukkende, og bør aldri bli fakturert sammen. For eksempel er en ICD kode knyttet til en prostata gjensidig utelukkende til en CPT-kode for kneet endoskopi. De er ikke i slekt.

Bruke en endrings er feil hvis pasienten er på Medicare. Modifikatorer er suffikser til CPT koder som legger videre definisjon til koden. Ting blir forvirrende når fakturering for en laproscopic prosedyre som blir til en åpen prosedyre fordi det er endrings som synes å gjelde for denne svært situasjon. Mens de fleste forsikringsselskaper følger Medicare fakturering prosedyrer, noen gjør not.Some billers velger å følge den amerikanske Legeforeningens Nåværende Prosedyre Terminologi manualen. Selv om CCI og CPT bøkene er svært like. AMA skiller fra CCI koding som gjør det mulig for mer sjenerøs bruk av modifikatorer som kan føre til en høyere lege betaling.

For forsikringsselskapene som følger retningslinjer CPT, og legger modifier -53 til CPT kode 54.21 er riktig. Modifikator 53 betyr avviklet prosedyre.

Andre programmerere kan legge modifikator 22 til åpen prosedyre 47605 som dekoder til uvanlig prosedyre. Dette er bare riktig på anledninger hvor det var betydelig tid og krefter involvert i avvikling en diagnostisk prosedyre for å utføre en åpen kirurgi.

For en Medicare pasient prosedyren skal kodes som 47605.

For et privat forsikringsselskap riktig koding er vanligvis 54,21 til 53 etterfulgt av 47 605.

I begge tilfeller var galleblæren kirurgi et eksempel, den riktige koden for selve åpen prosedyre at kirurgen utførte må være den ene kodet.