Formålet med Peripheral Nerve Stimulator (PNS) er å overvåke graden av nevromuskulær blokkering ved å stimulere en nerve og måle responsen hos pasienter som får ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere (NMBA) for å tillate administrasjon av optimal dose mulig å oppnå den ønskede effekt. Følgende trinn brukes i en intensivavdeling setting for pasienter som trenger overvåking.

Bruksanvisning

Peripheral Nerve Stimulator / Train of Fire Monitoring

•  Forklar prosedyren til pasient og familie. Informere dem om at det PNS kan forårsake prikking eller ubehag.

Vask hendene. Velg overvåking nettstedet. Velg et område fritt for skader, betennelse og ødem. Mulige områder omfatter ulnar nerve (foretrekkes), ansiktsnerven eller posterior tibial nerve.

Klargjør overvåking nettstedet ved å vaske kraftig med en alkohol pad. Fjern hår hvis det er nødvendig. La området for å tørke.

Plasser elektroden på valgte nettstedet.

Fest ledningene til elektrodene. Vær forsiktig for å hindre at ledningene fra å komme i kontakt med ekstern pacemaker kateter / ledninger.

Slå på PNS. Velg en lav numerisk energiinnstilling.

Bestem baseline respons på nevromuskulær stimulering.

8. Bestem supramaksimalt stimulering (SMS) før oppstart NMBAs. SMS er det nivået hvor ytterligere stimulere dagens utløser ingen ytterligere økning i intensiteten av de fire rykninger. Øk mA oppringt i trinn på 1 og gjenta TOF til du observere fire livskraftige rykninger. (Tillat 10 sekunder før du gjentar.) Dokument antall som tilsvarer fire livskraftige rykninger. Administrere en ekstra TOF å verifisere SMS.

Retest den TOF 10 til 15 minutter etter å ha gitt bolusdose på NMBA og initiere kontinuerlig infusjon.

Retest hver en til to timer før pasienten er stabil og ønsket nivå av blokaden er oppnådd. Retest hver fjerde time etterpå.

Feilsøking Hvis ingen rykninger blir sett

Retest annen nerve.

Endre elektroder.

Kontroller ledningstilkoblingen og PNS for mekanisk svikt eller lavt batteri.

Øke stimulerende strøm.

Kontroller infusjons for rente, dose og konsentrasjon om det ikke er noen forklaringer på en null respons. Hvis null respons fortsetter, varsle lege / Advanced Practice sykepleier.