Hyperbilirubinemi er en medisinsk tilstand mer kjent som gulsott. Gulsott oppstår når det er for mye bilirubin i blodet. Babyer født for tidlig, definert som tidligere enn 36 ukers svangerskap, har høyere risiko for å ha hyperbilirubinemi. Selv om gulsott hos premature babyer er vanligvis mild, leger forsøker å forstå de underliggende årsakene og gi behandling når det er nødvendig fordi hvis den forverres og forblir ubehandlet, kan det bli farlig.

Hva er Bilirubin?

Bilirubin er avfallsprodukt produseres når de røde blodcellene brytes ned. Det er et orange-gult pigment som fremstilles i milten, transporteres til leveren og skilles ut i gallen. Det er to typer av bilirubin: ukonjugerte, som er den opprinnelige fettløselige produktet frigjøres, og konjugerte, som er vann-oppløselig form som utskilles fra kroppen. Hyperbilirubinemi hos premature babyer er et overskudd av ukonjugert bilirubin i blodet.

Årsaker

In utero, en baby røde blodceller sirkulere med morens, derfor er bilirubin fjernet av morens leveren. En nyfødt baby har et økt antall røde blodlegemer. I tillegg er de røde blodcellene som brukes og fornyes på en raskere hastighet enn en voksen. Dette legger ekstra vekt på en baby kropp som allerede prøver å justere til transport og skiller ut bilirubin.

I tillegg kan et nyfødt barn, spesielt premature, ikke nok conjugating enzymer i leveren for å effektivt konjugat bilirubin. Ukonjugert bilirubin forblir i blodet forårsaker hyperbilirubinemi. Det kan også være andre årsaker, blant annet indre blødninger, infeksjon, uforlikelighet av barnets og morens blod, eller en leverfunksjonsfeil, men de fleste spedbarn gulsott, selv i tidlig fødte barn, er fysiologisk gulsott og vil løse etter noen dager til en uke.

Symptomer

De mest fremtredende symptomene på hyperbilirubinemi er gul hud og gulfarging av det hvite i øynene. Disse symptomene vanligvis vises mellom to og fire dager etter fødselen og bør følges opp av en lege. Hvis symptomene forverres eller barnet ditt viser sløvhet, er ikke å bli vekt eller gjør skingrende skrik, sørg for å oppsøke lege umiddelbart.

Behandlinger

Mest mild hyperbilirubinemi vil løse uten behandlinger innen to til tre uker etter fødselen. Noen babyer, spesielt premature babyer, vil kreve hjelp til å senke bilirubin nivå. Lysbehandling krever barnet som skal plasseres under spesiell belysning som vil hjelpe bilirubin å endre form og struktur slik at det å bli utskilt. Lysbehandling kan også gjøres hjemme ved å plassere et spedbarn nær sollys kommer gjennom et vindu.

For de spedbarn som har hyperbilirubinemi skyldes blod uforlikelighet med mor, intravenøs immunglobulin, noe som er et blodprotein, vil bidra til å redusere antallet antistoffer som er å bryte ned de blodlegemer og skape ytterligere bilirubin. I tilfelle av mer alvorlig hyperbilirubinemi, kan en utveksling blodoverføring være nødvendig. Dette innebærer å fjerne små mengder av blod som fortynner bilirubin, og deretter overføring av dette blod tilbake inn i baby.

Farene

Selv hyperbilirubinemi er vanligvis en mild tilstand, kan det være farlig. Bilirubin er giftig for hjernen, slik at hvis blod inneholder for mye bilirubin strømmer gjennom hjernen, kan det føre til akutt bilirubin encefalopati. Symptomer inkluderer slapphet, høy-pitched skrik, overordnede i nakke og rygg og feber. Akutt bilirubin encefalopati kan forårsake permanent skade hjernen, kalt kernicterus. Denne tilstanden kan resultere i ufrivillige bevegelser av kroppen, hørselstap, permanent oppover glasur og intellektuell svekkelse.