Digidexo.com

Pylorus-Sparing Whipple Prosedyre

Den Whipple eller Pancreaticoduodenectomy er en kirurgisk prosedyre som innebærer fjerning av hodet i bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, vil en del av magesekken, galleblæren og et parti av gallegangen. Pylorus sparsom Whipple er en modifisert versjon av den konvensjonelle Whipple hvor den nederste delen av magen eller pylorus ikke er fjernet. Denne endringen ble utviklet på grunn av bekymringer om at den konvensjonelle Whipple var ansvarlig for overdreven vekttap og ernæringsmessige problemer.

Whipple History

Den konvensjonelle Whipple prosedyren ble utviklet av Allen Oldfather Whipple, tidligere leder av Kirurgisk avdeling ved Columbia University, og er den vanligste kirurgiske prosedyren for behandling av kreft i bukspyttkjertelen.

Whipple Komplikasjoner

Forsinket magetømming er en vanlig komplikasjon av Whipple prosedyren. Denne tilstanden oppstår når magen tar lengre tid enn normalt å tømme. Sju til ti dager etter Whipple, bør magen være tømme riktig. Hvis dette ikke skjer, kan en materøret bli nødvendig. Tømme problemet kan fortsette i ytterligere 7 til 10 dager eller så lenge et par uker. Livs infeksjon kan oppstå hvis det er lekkasje der bukspyttkjertelen er reattached til tarmene. Omtrent 10 prosent av pasientene utvikler mageinfeksjoner som krever en kombinasjon av dreneringsrørene, antibiotika og supplerende fôring rør. Langsiktige bivirkninger inkluderer fordøyelsesvansker

Modifikasjoner på Whipple

Pylorus spar Whipple, også kalt pylorus bevar Whipple, ble utviklet for å opprettholde den gastriske reservoarfunksjon og for å lette normal gastrisk tømming. Håpet var at denne endringen vil redusere eller eliminere komplikasjoner forbundet med forsinket gastrisk tømming.

Kliniske studier

Kliniske studier som sammenligner de postoperative resultatene av den konvensjonelle Whipple til pylorus sparsom Whipple har vist ingen signifikante forskjeller for komplikasjoner, inkludert magetømming, langsiktig overlevelse eller død. I noen tilfeller kan imidlertid driftstid og blodtap syntes å være lavere i den pylorus-konservering Whipple drift.

Hirshber Foundation Study

Den Hirshberg Foundation for kreft i bukspyttkjertelen Forskning nylig publisert resultater fra en randomisert prospektiv studie som sammenlignet standard Whipple til pylorus bevare Whipple. Resultatene fra denne undersøkelsen indikerte ingen tydelige forskjeller mellom de to fremgangsmåter med hensyn til postoperative komplikasjoner, ernæringsmessige parametere, frekvensen eller type av gastrointestinale symptomer, vekttap, eller i tilfelle av tiden som kreves for å utføre de to operasjoner.

Betraktninger

Der både konvensjonell Whipple og pylorus sparsom Whipple har vist seg like effektiv de to prosedyrene er gjort om hverandre. Imidlertid er pylorus sparing teknikk den foretrukne metode for pasienter med mindre og mindre omfattende tumorer.