Tap av blærekontroll, også kjent som inkontinens eller enurese, er ganske vanlig hos små barn. Omtrent 7 prosent av 5-årige gutter og tre prosent av 5-år gamle jenter får problemer med blærekontroll. Barn med foreldre som hadde barndommen inkontinens er fem til syv ganger mer sannsynlig å utvikle enurese. Tilstanden er vanligvis ingen grunn til alarm og ofte forsvinner av seg selv. Etter 18 år, bare 1 prosent av personene er inkontinent.

Typer

Det finnes fire typer barndommen inkontinens. Primær enurese refererer til barn som aldri har fått blærekontroll. Sekundær enurese refererer til barn som har fått tilbakefall etter å skaffe seg kontroll i minst seks måneder. Nocturnal enuresis eller nattestid inkontinens oppstår bare under søvn og er mer vanlig hos gutter. Dagaktive enurese eller dagtid inkontinens skjer når barnet er våken og forekommer oftere hos jenter. Dagtid inkontinens er mindre vanlig og som regel forsvinner raskere.

Årsaker

Nighttime inkontinens er vanligvis et resultat av små blærer, tung sovende eller unnlatelse av å legge merke til de signalene som sendes av en full blære. Det kan også være på grunn av en mangel på ADH, et hormon som forsinker produksjonen av urin om natten. Disse problemene forsvinner vanligvis med forfall. Noen ganger sengevæting er forårsaket av obstruktiv søvnapné, som er vanligvis på grunn av betente mandler eller adenoids. I sjeldne tilfeller kan en blokkering i blæren eller urinrøret eller nerveskader i forbindelse med ryggmargsbrokk være årsaken til nattlige enuresis. Dagtid inkontinens er ofte forårsaket av urinveisinfeksjoner, men koffein eller matallergier kan også utløse denne tilstanden. Av og til, er dagtid fukting skyldes unormalt i nyre eller blære.

Diagnose

For å bli diagnostisert med enurese, må et barn være minst fem år gammel. Tap av blærekontroll må skje minst to ganger hver uke i tre måneder. Hvis en pre-eksisterende medisinsk tilstand eller medisiner har forårsaket atferd, er det ikke anses enurese.

Behandling

Behavioral terapi er den mest effektive behandling for inkontinens. Barna lærer øvelser for å styrke blæren muskler og til å betale nærmere oppmerksomhet til kroppens tegn på en full blære. Noen barn slitasje alarmer for å oppdage og signaliserer det første tegn på fuktighet. Drikke mindre før sengetid, våkner i løpet av natten, gå på do på en regelmessig og unngå koffein kan også hjelpe. I noen tilfeller av nattlig enurese, er en syntetisk versjon av ADH som brukes. Medisiner som imipramin eller anitcholinergics kan også være foreskrevet for å roe blæremuskelen. Men tilbakefall forekommer ofte når disse medikamentelle behandlinger er avviklet. Hypnose har vært effektiv i noen tilfeller. Akupunktur og massasje har også blitt brukt, men resultatene er entydige.

Prognose

De fleste barn vokser inkontinens naturlig. For andre er atferdsterapi vellykket 75 prosent av tiden. Drug behandlinger er mer effektive når de kombineres med adferdsterapi.