Ohio er Medicaid lover og regler om apotek fakturering etablere kvalifiserte leverandører og tjenester tilgjengelig for Medicaid begunstigede. Leverandører som ønsker å gjennomføre tjenester som tillater apotek fakturering til Medicaid må signere en avtale med Institutt for jobb og familietjenester, foretaket i Ohio som styrer Medicaid tjeneste, enige om å følge programmets regler.

Kvalifiserte Providers

Leverandører som er kvalifisert for refusjon under Medicaid apotek fakturerings reglene er apotekleverandører, sykehus og andre leverandører. For å kvalifisere som et apotek leverandør, en virksomhet eller enhet har en gjeldende Drug Enforcement Agency nummer, ansette en lisensiert og registrert apoteket hvis ansvar inkluderer å opprettholde faktisk og full lading av et apotek, og signere Ohio Medicaid leverandør avtale. Et sykehus er kvalifisert hvis det oppfyller alle de kvalifikasjoner for et apotek. Ohios Medicaid tjenesten vil kategorisere sykehuset som en legemiddelet tjeneste med tillatelse til å foreskrive take-home medikamenter som en pasient kan selv-administrasjon. Andre leverandører er de som har en troverdig Medicaid leverandør serviceavtale og kan dispensere legemidler, men ikke oppfyller kvalifikasjonene til et apotek. Medicaid kategoriserer andre leverandører som legemiddelet tjeneste.

Leverandør avtalen

Ohios Medicaid leverandør serviceavtale er en kontrakt som tillater helsepersonell som oppfyller Medicaid retningslinjer for å delta i programmet og gi behandling til Medicaid begunstigede. Retningslinjene i avtalen dekke behandlingstilbud og fakturering standarder, og inkluderer følgende regler. Leverandøren må gi, uten hensyn til faktorer som rase, kjønn eller religion, medisinsk nødvendig og påkrevd behandling for standard kostnad for at behandling. Leverandøren må bestemme og samle pasientens tredjepartsressurser tilgjengelig for ladningsmengden før fakturering Ohios Medicaid tjeneste. Ved signering av avtalen, samtykker leverandør til å akseptere Medicaid er tillatte beløp for refusjon av medisinsk behandling. Leverandørene må dokumentere all behandling de gir til Medicaid begunstigede og alle finansielle transaksjoner for de behandlinger.

Kvantums Grenser

Medisinske tilbydere som kvalifiserer for apotek fakturering i henhold til Ohios Medicaid reglene er underlagt mengde grenser for hvor mye hvert medikament foreskrevet, og fakturert for, i løpet av en viss tidsperiode. Tidsperioden for de fleste legemidler er en dag, men visse legemidler, for eksempel hostesaft som inneholder kodein, har tidsperioder som varer en måned.