Etter et kirurgisk inngrep, vil en kirurg posten hans notater gjennom en digital diktafon og forklare nøyaktig hvorfor han gjorde inngrepet, hvordan han gjorde det og det utstyret som ble brukt til å fullføre operasjonen. Når notene blir registrert, vil han gi dem til en medisinsk transcriber som vil skrive opptakene i Word-format som skal gis til pasienten eller plasseres i pasientens filen. En lab rapporten kan også kirurgen å dokumentere nøyaktig hva han så og behandlet under prosedyren, slik at han kan formidle eksakt informasjon til pasienten.

Bruksanvisning

State preoperativ diagnose. Dette indikerer at grunnen til eller forårsake for operasjonen.

State den postoperative diagnose, som vil bekrefte årsaken til operasjonen og la kirurgen å liste noen andre mulige årsaker som kan ha vært årsaken til pasientens smerter.

List det nøyaktige navnet på operasjonen som ble utført.

Gi kirurgens navn, direkte under utførte operasjonen.

List eventuelle anestesi gitt for kirurgi, for eksempel lokal eller generell anestesi.

Gi den estimerte mengden av blodtap pasienten opplevde under operasjonen.

Beskriv eventuelle intraoperative funn kirurgen opplevde under operasjonen. Dette kan inkludere hva kirurgen så i løpet av operasjonen som var forventet, og er relatert til operasjonen grunnen, eller det kan også omfatte andre funn som ikke var relatert, for eksempel en betent organ.

Beskriv kirurgi i detalj, basert på kirurgen transkripsjoner. Under eller etter operasjonen, vil kirurgen transkribere det som skjedde under prosedyren, inkludert forberedelser, snitt, selve prosedyren og eventuelle komplikasjoner, noe som gjør at alle instrumenter teller var riktig etter inngrepet, og da snittet var stengt. Kirurgen kan også legge inn rapporten pasientens smerte nivåer, som i howmeaning hvordan pasienttilbud med smerter etter inngrepet, og deres tilstand basert på vitale tegn og om de vitale tegn er stabile eller varierende.

Tips og advarsler

• For en profesjonell lab rapport, bruker du kategorien venstre marg på tekstbehandlingsprogrammet, slik at alle marginene er berettiget til venstre del av siden.
• Pass på å transkribere alle detaljene i opptaket slik at pasienten kan forstå nøyaktig hva som skjedde under den kirurgiske prosedyren