Enzyme-linked immunosorbent assay eller ELISA er en felles biokjemisk teknikk som brukes til å bestemme om en bestemt type molekyl er til stede i en prøve. Det er ofte brukt som en første test for pasienter som kan ha Lyme sykdom; siden den har en høy falsk positiv rate, er det vanligvis fulgt med en ny test ved hjelp av en teknikk kalt Western blotting. Falske negativer for Lyme sykdom med ELISA er sjeldne.

ELISA-teknikk

Antistoffer er proteiner som produseres av immunsystemet til å binde seg til utenlandske eller ukjent molekyler og inntrengere. De er bestemt - hvert antistoff er unikt for et spesielt antigen eller målet og vanligvis vil bare bindes til det målet. I ELISA-prosedyre, er et antigen som utvises av de bakterier som forårsaker Lyme-sykdommen er festet til et underlag, og blodprøven blir tilsatt til den. Dersom pasientens blod inneholder antistoffer mot bakterier, vil antistoffene bindes til antigenet på overflaten. Neste et antistoff som er rettet mot pasientens antistoffer er modifisert ved å feste et enzym til det, og den modifiserte antistoff er brukt. Dersom pasientens blod inneholdt antistoffer og de fast til antigenet, vil de modifiserte antistoffer bindes til dem etter tur. Teknikeren kan nå legge en spesiell kjemisk til mix; om antistoffbundne enzym er til stede, vil den endre den kjemiske slik at det blir selvlysende eller endrer farge og derved gjøre resultatene av testen er synlig. Dersom endringen i farge eller fluorescens er over en viss terskel, blir betraktet som positivt testresultat; hvis resultatet er for nær terskelen for å være sikker, er imidlertid resultatet betraktes ubestemmelige og videre testing utføres.

ELISA & Lyme sykdom

ELISA er den første laboratorietest utføres for å diagnostisere Lyme-sykdom. Det er ekstremt følsom, men så noen mennesker som ikke egentlig har Lyme sykdom vil fortsatt teste positivt. Følgelig, hvis ELISA returnerer et positivt resultat, kalt en andre test Western blotting utføres. Ifølge Centers for Disease Control, hvis ELISA-testen returnerer et negativt resultat, anses det ikke nødvendig med ytterligere lab testing.

Falske negative resultater

Diagnostisering Lyme sykdom kan være vanskelig fordi symptomene ligner de av mange andre sykdommer. De laboratorietester kan noen ganger gå tilbake falske positive eller falske negative resultater. Siden prøvene screene for nærvær av antistoffer i blod, er de bare effektive når pasientens kropp produserer et målbart nivå av antistoffer til bakteriene. Siden humant antistoff respons til disse bakteriene kun utvikles sakte, kan det være et par uker før disse nivåene blir nådd. I den tidlige fasen av sykdommen testen kan ha en sensitivitet på bare 50 til 75 prosent, ifølge en artikkel i "American Family Physician", som betyr at testen bare oppdager sykdommen hos 50 til 75 prosent av dem som virkelig har den. I de senere stadier av sykdommen, men falske negative resultater er uvanlig; testen følsomhet i sene stadier er over 95 prosent.

Forskjellige stammer

Ifølge en studie publisert i "Journal of medisinsk mikrobiologi," det er mulig at falske negative resultater kan forekomme for en annen grunn. Studien fant "en liten, men reell risiko" som tester utført med antigener for visse stammer av bakterien kan noen ganger ikke klarer å påvise antistoffer mot andre stammer.

Pretest sannsynlighet

Mens det er andre tester for Lyme, ELISA / Western blot er å foretrekke fordi de andre tilgjengelige tester har høyere falske positive / falske negative priser eller ikke har blitt skikkelig validert. ELISA / Western blot kan også returnere falske positive eller falske negative resultater også, men, og det er fortsatt noe uenighet blant leger over rollen lab testing bør spille i diagnose. En 2005 artikkel i "American Family Physician" anbefaler at leger bruker "pretest sannsynlighet" når man beslutter å bestille laboratorietester. Den tettere pasientens symptomer sams og mer endemisk sykdommen er i området, desto høyere er sannsynligheten pretest blir. Dersom sannsynligheten er høy nok, kan legen, selv tidlig diagnostisere Lyme-sykdom uten labtesting i noen tilfeller. Vær imidlertid oppmerksom på at ingen av de ovennevnte er ment som medisinske råd; Hvis du har spørsmål om testing eller behandling for Lyme sykdom, kan det være lurt å diskutere denne tilstanden med legen din.