Larynxødem påvirker nesten 30 prosent av pasienter etter ekstubering, og 4 prosent må reintubated grunn av det, ifølge en gjennomgang fra Nederland publisert i 2009 utgaven av "Critical Care". Bare noen pasienter utvikler alvorlige symptomer, og larynxødem vanligvis løser seg selv. Identifisering av risikofaktorer, tidlig behandling med kortikosteroider og en mansjett lekkasjetest kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner forbundet med ødem etter extubation. Adrenalin og oksygen / helium administrasjon kan også hjelpe.

Bruksanvisning

Identifisere risikofaktorer og utføre en mansjett lekkasjetest. Hunner, de med liten diameter, trachea de intubert med store rør og de intubert i lang tid er alle større sannsynlighet for å utvikle larynxødem og krever reintubasjon. Hvis pasienten er i fare, har hun puster inn en deflatert mansjett og måle volumet av lekket luft. Record utløp over seks pustesykluser og ta gjennomsnittet av de laveste tre verdier. Alvorlig larynxødem senker lekkasjevolumet. En positiv mansjett lekkasjetest med en lekkasjevolum på mindre enn 110 ml, øker risikoen for reintubasjon.

Extubate eller behandle med steroider. Hvis alvorlig ødem er ikke til stede, Nederland forskerne anbefaler å gå videre med extubation. Hvis mansjetten lekkasjetest identifiserer alvorlig ødem, behandling med kortikosteroider før ekstubasjon kan bidra til å redusere hevelse. Flere doser av kortikosteroider seks til 12 timer før ekstubasjon bidrar til å hindre forverring av larynxødem.

Hekt på utsatte pasienten til en luftveis utveksling kateter (AEC). Dette kateteret er satt inn over intubasjon kateter. Selv om utstyret er ubehagelig, oksygen og / eller helium kan administreres gjennom kateteret hvis utvikle alvorlige komplikasjoner. AEC hjelper også veilede reintubasjon katetre hvis det er nødvendig. En 40/60 helium / oksygen-blanding vil oppleve mindre motstand i luftveiene enn oksygenanriket luft.

Observer pasienten i en time etter ekstubasjon eller etter kortikosteroid og AEC administrasjon for symptomer på angst. Hvis ingen tegn på alvorlig respiratorisk distress presentere seg den ekstubert pasienten kan bli utladet og AEC kan fjernes.

Administrer steroider, adrenalin eller oksygen og helium hvis det oppstår bivirkninger og se pasienten i en time før reintubating. Adrenalin forstøving kan redusere larynxødem i ekstubert pasientene, selv om kontrollerte kliniske studier mangler, rapportere Netherland forskere.

Tips og advarsler

• Trakeostomi kan hjelpe utsatte pasientene unngå intubering-forårsaket ødem, men ikke nok forskning har blitt gjort for å bekrefte dette.
• Redusering størrelse skaper mer komplikasjoner i stedet for færre i form av ødem etter ekstubasjon, rapportere gjennomgang forskere.
• Det er ingen enighet om hva en effektiv dose av adrenalin er, og det kan forårsake bivirkninger hos personer med koronarsykdom. Rebound ødem kan oppstå etter adrenalin forstøving.
• Non-invasiv overtrykksventilasjon er noen ganger brukt for å forhindre reintubasjon, men anmelderne fant økt dødelighet forbundet med bruken.