Akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) er en vanlig årsak til respirasjonssvikt. Det er ofte forårsaket av venstre ventrikkel dysfunksjon som kan eller ikke kan være fra andre forhold, som for eksempel ventil misdannelser eller koronarsykdom. ADHF forårsaker hjerteproblemer, ødem og lavt koronar utgang. Mer enn 1 million mennesker er innlagt på sykehus hvert år på grunn av ADHF.

Diuretika og inotroper

Tradisjonelt kardiologer behandle ødem og hjerte lunger ved forskrivning et vanndrivende. En diuretisk tvinger nyrene å skape mer urin, og dermed fjerne overflødig væske fra kroppen. Å behandle lav koronar utgang, leger ofte foreskrive en inotrop stoffet. Inotroper arbeid på hjerte-muskelen til å øke styrken av hvert hjerteslag.

Begge behandlingsformer har ulemper. Diuretika kan føre til lavt blodtrykk, ugunstige endringer i nyrefunksjonen og ubalanser til elektrolyttnivåer. Inotrope medikamenter kan øke behovet for oksygen, da ADHF pasienter som allerede sliter med å få nok. Inotroper kan begrense blodstrømmen til hjertet og forstyrre vanlige hjerteslag, forårsaker arytmi.

Levosimendan

Levosimendan er et stoff i kalsiumsensitisere klassen, for tiden reservert som en andrelinjebehandling for pasienter som ikke har respondert på inotroper og diuretika. Levosidmendan øker hjerte sammentrekninger og slapper glatt muskelvev i hjertet å tillate arteriene utvider seg for økt blodgjennomstrømning. Det administreres gjennom en IV. I flere kliniske studier, gjorde Levosimendan ikke produsere bivirkninger forbundet med inotroper og diuretika.

Ultrafiltrering

Ytterligere studie av ADHF ført til den oppdagelse at det er en kobling mellom hormoner fra hjernen og hjertesvikt. Legene oppdaget også ADHF er en heterogen lidelse (flere årsaker til den samme sykdommen), snarere enn tilskrives én enkelt feil eller dysfunksjon. Noen kardiologer endrer måten de behandler ADHF basert på denne nyere informasjon. Disse leger er ved hjelp av perkutan (en prosess hvor indre organer er tilgjengelig via en nål innsatt gjennom huden, så som en IV-linje inn i hjertet) enheter for å bedre nyrefunksjonen og minuttvolum. Ultrafiltrering er en slik metode. UF gir større væske og natrium fjerning. I motsetning til nyredialyse, som fungerer via diffusjon, er UF basert på konveksjon og er mindre sannsynlighet for å forårsake metabolske forstyrrelser. Videre studier er nødvendig før disse metodene vil bli gjennomført som ny førstelinjebehandling.