I slutten av 50-tallet og tidlig på 60-tallet, ble medisin stadig mer spesialisert, noe som resulterer i stort antall leger forlater primærhelsetjenesten feltet. I samme periode begynte Medicare og Medicaid gi helsetjenester til eldre og underprivilegerte, forårsaker etterspørselen etter fastleger å øke. For å fylle dette tomrommet, Loretta Ford og Dr. Henry Silver skapte den første sykepleier utøveren program i 1965. Siden da har sykepleier utøvere blitt et verdsatt medlem av det medisinske fellesskapet, men feltet har fortsatt flere sentrale saker.

Forholdet til Leger

Mens mange sykepleier utøvere nyte et sunt samarbeid med leger de jobber med, er forholdet mellom de to profesjonene alltid ikke harmonisk. Noen leger hevder sykepleier utøvere får stort sett hands-on opplæring som gir dem erfarings kjennskap til de fleste medisinske problemer, men lite forståelse av de underliggende prinsippene. Sykepleier utøvere trenger ikke å delta på medisinstudiet, de er heller ikke pålagt å tilbringe flere år i bosted før de kan praktisere. Denne mangelen på intens studie fører til at enkelte leger å føle ubehag stole sine pasienter til personer de mener er mindre enn kvalifisert til å få riktig diagnose.

Mangel på sykepleiere

Jobbannonser lands for sykepleier stillinger gjennom alle medisinske felt vokste 46 prosent mellom mai 2010 til mai 2011, ifølge forskergruppen Wanted Analytics. Mens mangel på sykepleiere fortsetter å vokse, antall sykepleier utøvere doblet mellom 2005 til 2010, ifølge statistikk utarbeidet av American Academy of Nurse utøvere. Jo flere sykepleiere som blir sykepleier utøvere, jo større belastning sin avgang skaper på en allerede overarbeidet og underbemannet sykepleier korps i sykehus og langsiktig omsorg sentre.

Rolle i Primary Care

I 2010, 28 stater debattert lovgivning som ville tillate sykepleier utøvere å kjøre primære omsorg anlegg uten tilsyn lege på hånden. The American Medical Association drev lobbyvirksomhet mot slik lovgivning, og hevder den kritiske viktigheten av å ha en lege til stede for å sikre seg mot eventuelle feildiagnostisering av behandlende sykepleier utøveren. Tilhengere av en slik lovgivning hevdet at sykepleier utøvere får nødvendig opplæring for å håndtere de typer saker som normalt forekommer av fastleger og leger er overkvalifisert for en jobb som er mer om å koordinere omsorg enn å bestemme en medisinsk diagnose.

Utdanning

Å svare kritikere bekymringer om utdanningsnivået mottatt av sykepleier utøvere, vil American Association of Colleges of Nursing kreve sine 200 medlemsskoler til å tilby en Ph.D. program for studenter innen 2015. Kritikere av sykepleier utøveren programmer, men hevder at det er den type trening elevene får som skaper den største hindring for sykepleiere som gir primærhelsetjenesten. Motstandere hevder sykepleier skoler lære elevene å behandle den komfort og omsorg for pasienten som sitt primære fokus, mens tradisjonelle medisinske skoler lære om flere vitenskapelige aspekter ved sykdom og dens innvirkning på kroppen.