Hvis du er dekket av en medisinsk fordeler politikk, helse forsikringsselskapet betaler en del av behandlingskostnader basert på bestemmelsene i din bestemt plan. Hver policy typen inneholder ulike kriterier for å bestemme når og hvor mye transportøren betaler, og mange av disse aspektene er passelig, slik at du kan lage en plan bedre tilpasset dine individuelle behov og budsjett.

Co-pays

Hver gang du besøker en lege, er du pålagt å bidra til kostnadene ved denne utnevnelsen. Nominell avgift, kalles en co-lønn, vanligvis varierer fra $ 10 til $ 50. Ditt bidrag blir trukket fra den totale kostnaden for besøket, og et krav for de gjenværende saldo er sendt til forsikringsselskapet carrier av legen. Når Selskapet vurderer legens påstand informasjon og anser det som gyldig, er betaling for dette besøket gjengitt til legen. Denne prosessen krever ingen hjelp eller engasjement fra din side, annet enn betaling av co-lønn på tidspunktet for avtalen.

Egenandeler

Mange helse forsikringer inneholde egenandeler, som er faste dollar beløpene du må betale før de pensjonsytelser blir aktive. Typiske fradragsberettigede beløp varierer fra $ 500 til $ 2500. Først etter egenandelen er oppfylt vil transportøren begynne å bidra mot kostnadene for fremtidig behandling. Det er vanligvis ditt ansvar å opprettholde nøyaktig oversikt og bevis for betaling for medisinske tjenester, og for å varsle forsikringsselskapet carrier når du har oppfylt din egenandel. De fleste leger og anlegg vil melde krav for betaling av utførte tjenester uavhengig av din fremgang oppfylle egenandelen, og disse påstandene blir avvist av bærere. Dette tjener til å ytterligere validere demonstrasjon av å oppnå den fradragsberettigede beløp som forsikringsselskapet vil opprettholde en registrering av innsendte krav selv om de er ubetalt.

Co-forsikring

Et økende antall helseforsikring planer inneholder co-forsikring Tallene, som er spesifikke prosentdelinger med deg for kostnaden av behandlingen. Når du mottar medisinske tjenester, leger sende inn krav til forsikringsselskapet, som de mottar betaling av transportørens del basert på din medisinske politiske bestemmelser. Ansvar for den gjenværende saldo faller på dine skuldre, og legekontoret må sørge for å samle inn de pengene fra deg.

Resepter

Flertallet av helseforsikring politikk inneholder en tre-lags resept dekning fordel. Kostnadene for generiske medisiner er den laveste, høyere for merkevare-navnet narkotika, og høyest for ikke-Formulary resepter. De medisiner som anses ikke-Formulary variere fra en forsikring carrier til den neste, og kan selv endre innen samme operatør. Vanligvis mindre utnyttet, upopulær, eller ekstremt dyre medikamenter omfatter den ikke-Formulary liste. Når du besøker apoteket for å få medisiner, må du betale kostnadene forbundet med den kategorien der din resept faller. Apoteket senere fremsetter krav om gjenværende saldo, og forsikringsselskapet carrier betaler sin del.

Maksimal Out-of-Pocket

For å hindre økonomisk ødeleggelse på grunn av ublu medisinsk regninger, helseforsikring planer inneholde maksimum out-of-pocket tall, som representerer den høyeste pengebeløp du vil bli pålagt å betale i en gitt politikk år. Når den samlede totalt betalingene for medisinske tjenester når dette taket, enhver og alle påfølgende påstander blir hele ansvaret for forsikringen transportør. Men mange retningslinjer ekskludere visse utgifter fra disse beregningene, noe som gjør det viktig at du forstår nøyaktig hvordan din egen politikk arbeider for å unngå forvirring eller komplikasjoner. Månedlige premieinnbetaling er aldri inkludert i maksimalt ut-av-lomme beregninger.