Primær pulmonal hypertensjon (PPHN) hos nyfødte er en alvorlig luftveiene og sirkulasjons tilstand der den nyfødte ikke konverterer fra fosterets sirkulasjon til post-levering sirkulasjon etter fødselen. PPHN forekommer i hver to til fire fødsler, ifølge Dr. Michael Acarregui (se lenke i Referanser). PPHN er ansvarlig for opp til halvparten av alle dødsfall blant nyfødte.

Betydning

Før fødselen, er babyens kroppen oksygen ved morens placenta. Han har ikke umiddelbart behov for lungene eller arteriene som fører til lungene. Etter fødselen, tar barnet et dypt pust av oksygen som utvider lungene og utvider blodårene, og bringer blodstrømmen til lungene. I pulmonal hypertensjon, lungene og fartøyer som fører til lungene ikke ekspandere, forårsaker redusert strømme til lungene, og økt trykk på hjertet.

Insight

Tenk deg en tappekran (hjerte), vann (blod), en slange (lungearterien) og hage (lungene). Hvis åpningen av slangen (lungearterien) er bredt, strømmer vannet (blod) lett til hagen (lungene). Dersom åpningen er smal, strømmer mindre vann (blod) til plantene (lungene) og er under høyere trykk (pulmonal hypertensjon). At økt press ryggen opp til kranen (hjerte) og svekker hjertet.

Symptomer

Ifølge "Merck Medical Manual", symptomer på pulmonal hypertensjon hos nyfødte inkluderer rask pust, inndragninger (synker rundt ribbeina synlig når puste), lav oksygenering, blålig eller gråaktig farge, lavt blodtrykk og svak puls. Andre symptomer kan være redusert urinmengde og ekstrem slapphet.

Årsaker

Ifølge Robin H. Steinhorn, MD, PPHN hos nyfødte kan være forårsaket av hyaline membran sykdom (umodne lunger i premature babyer), mekonium aspirasjon (baby inhalerer sin første avføring før fødselen) og medfødt diafragmabrokk (diafragma er ikke helt dannet) (se lenke i Referanser). Andre årsaker inkluderer mors infeksjon, mors røyking, overdreven aspirin, non-steroide anti-inflammatoriske (paracetamol, ibuprofen) og visse antidepressiva (SSRI) som tas av moren før fødselen. I noen, er årsaken idiopatisk, noe som betyr at årsaken er ukjent.

Behandling

Den nyfødte med PPHN er kritisk syk. Behandling omfatter plassering på en ventilator med inhalert nitrogenoksid, HFOV (High Frequency Oscillerende Ventilator), ECMO (lunge bypass), kirurgi for å korrigere en underliggende tilstand som en diafragmabrokk, eller en hjertefeil; medisiner som sildenafil å strekke lungearterien og støttende terapi for å støtte blodtrykk, temperatur, ernæring og sedasjon. Emosjonell støtte bør gis til familien.