Kronisk obstruktiv lungesykdom, eller KOLS, er en alvorlig kronisk tilstand som fører til gradvis redusert lungekapasitet på grunn av vedvarende betennelse og vevsskade. Mens normalt sett hos røykere, folk som mangler enzymet alfa-1-antitrypsin (AAT) har økt risiko for å utvikle sykdommen.

Historie

KOLS er først beskrevet i medisinsk litteratur i det 19. århundre. Britiske legen Charles Badham og franske legen Rene Laennec (oppfinneren av stetoskopet) begge beskrev det som kronisk bronkitt og emfysem. Ved 1860-tallet, den felles utviklingen av sykdommen - kronisk bronkitt med gjentatte infeksjoner, som ender i hjertesvikt - ble inkludert i britiske medisinske lærebøker. Det var mer utbredt blant de fattige, trolig på grunn av deres eksponering giftstoffer, og dermed ble tilskrevet "dårlig" levende.

Identifikasjon

KOLS, som navnet antyder, er en tilstand av kronisk luftveisobstruksjon i lungene på grunn av enten bronkitt, emfysem eller begge deler. Hindringen er vanligvis progressiv, men i noen tilfeller er delvis reversibel. Symptomer inkluderer en langsiktig, produktiv hoste, piping i brystet og tung pust. Fysiske undersøkelser og lungetester etterfulgt av en kiste røntgenbilde eller CT scan brukes til å stille en diagnose. Hvis pasienten er under 40 eller har en familiehistorie med tidlig KOLS, er genetisk testing ofte utført for å sjekke for AAT-mangel.

Typer

Kronisk bronkitt er indikert ved nærværet av en en produktiv (mucus-produserende) hoste, tilskrives bare å bronkitt, i 3 måneder per år i minst 2 år etter hverandre. Bronkitt forårsaker slim kjertel forstørrelse, betennelse og fortykkelse av bronkial veggen. Airway vegger kan begrense og bli deformert; støttevevet kan gå tapt i tillegg.

Emfysem er permanent forstørrelse av luftrommene rundt bronkiene og ødeleggelsen av bronkial veggene. Emfysem kan oppstå primært rundt bronchials eller rundt tannhulen, (bak bronchials, hvor gassutveksling i blodet finner sted). Det andre type emfysem er vanligvis sett hos pasienter med AAT-mangel.

For de fleste KOLS-pasienter, Airway betennelse sett i bronkitt og vevet ødeleggelse sett i emfysem er begge til stede. Den inflammasjon kan behandles og noen ganger reversert, men vevsskaden kan ikke.

Betraktninger

Den viktigste årsaken til kols er røyking, utvikler seg i 15 prosent av røykerne og regnskap for 90 prosent av ens risiko for å utvikle sykdommen. Andre faktorer er passiv røyking og luftforurensning.

Det er en kjent genetisk risikofaktor, alfa-1-antitrypsin (AAT) mangel, men det utgjør bare en prosent av KOLS tilfeller i USA AAT hemmer et enzym kalt neutrofil elastase, noe som kan føre til skade på vevet sett i emfysem hvis det ikke er effektivt brutt ned av kroppen. En muterte genet arvet fra en av foreldrene kan forårsake en mild mangel, men begrenser ens eksponering for røyk og forurensning kan generelt forebygge KOLS. Imidlertid, hvis to ødelagte gener er arvet, er det sannsynlig at pasienten vil utvikle KOLS uavhengig av eventuelle forholdsregler.

Forebygging / løsning

Bortsett fra de med en AAT-mangel, er KOLS sjelden sett hos ikke-røykere. Dette er det beste forebyggende tiltak man kan ta. Hvis en røyker er diagnostisert med kols, er det første trinnet alltid en røykeslutt plan. Andre behandlinger inkluderer muntlig eller inhalasjonssteroider, bronkodilatorer, slimløsende midler, oksygenbehandling og antibiotika for å behandle eventuelle lungeinfeksjoner, som er vanlig hos personer med KOLS. Pasienter med AAT-mangel kan få infusjoner av AAT høstet fra donert blodplasma. Lungerehabilitering er ofte anbefalt.