Dengue feber rammer mellom 50 og 100 millioner mennesker hvert år. Mygg-borne sykdom forårsaker sesong toppene av epidemien infeksjon tilsvarende regntiden av tropiske regioner i Afrika, Asia og Amerika der det er endemisk. Det er ingen vaksiner for Dengue Fever og behandling er begrenset til hydrering ledelse og støttebehandling.

Effekter

Infeksjon med en dengue-viruset er hovedsakelig asymptomatisk eller resulterer i udifferensiert feber. Omtrent 10 til 15 prosent av de smittede vil utvikle mer alvorlig sykdom inkludert Dengue Fever (DF), Dengue Hemoragisk Feber (DHF) eller Dengue sjokksyndrom (DSS). Fem prosent av DHF tilfeller er dødelig.

Funksjoner

Pasienter stede med: influensalignende myalgi, makulopapuløst eller petechial utslett, plutselig innsettende feber, postorbital smerter, kvalme, oppkast og mulige tegn på blødning eller vaskulær permeabilitet. Sykdom er ofte mindre alvorlig hos spedbarn som maternelle antistoffer kan gi forbigående beskyttelse men samlet fører til økt sykelighet og dødelighet hos barn under 15 år.
Feber kan ha en karakteristisk saddleback opptreden under den akutte fasen av infeksjon (5 eller færre dager etter utbruddet). Feber vil løse etter en plutselig innsettende og så dukke opp igjen om noen dager.
Tenk dengue feber den utløsende agent for slike symptomer i endemiske områder under regntiden og perioder med mygg aktivitet. På grunn av en inkubasjonsperiode på 3 til 14 dager, kan det være reisende i dengue infeksjon hvis feber forekommer mindre enn 2 uker etter for til en endemisk region.

Time Frame

Dengue virus har en inkubasjonstid på 3 til 14 dager, etterfulgt av en akutt fase som varer i omtrent 5 dager med feber, utslett og eventuell utbygging av alvorligere former av sykdommen. Rekonvalesens varer i opptil 3 uker fra starten og er ofte ledsaget av tretthet og depresjon hos voksne.
Diagnostisk medisinsk behandling av dengue feber krever samling av to eller flere blodprøver. Tegn den første prøven ved fremleggelse (i akuttfasen) og en ny prøve under rekonvalesens (6 til 21 dager etter utbruddet).
Bruk akuttfaseprøver for å sjekke CBC, albumin nivåer, leverfunksjon, viral isolasjon og serologi. Send rekonvalesent prøver for serologi studie av ELISA.

Identifikasjon

Base medisinsk behandling av dengue hemoragisk feber på empiriske kliniske funn; leger sjelden får dengue infeksjon bekreftelse gjennom viral isolasjon eller serologi under akutt den akutte fasen av infeksjonen.
Differensialdiagnose krever vurdering av influensa, malaria, meslinger, røde hunder, leptospirose, meningococcemia, tyfoidfeber, bakteriell sepsis og andre viral hemoragisk feber.
Blodtrykket kan være forhøyet på eksamen på grunn av dehydrering og nedsatt permeabilitet.
Tegn på blødning inkluderer petekkier og blødning fra ulike åpninger (vaginal, nasal, oral, anal, auditiv). Ifølge Centers for Disease Control, kan du utføre en tourniquet test ved å blåse mansjetten "midt mellom systolisk og diastolisk trykk i 5 minutter." Tjue av mer petekkier per kvadrattomme indikerer et positivt resultat.
Pasienter kan utvise mildt til moderat forhøyede leverenzymer, spesielt aspartam (ASAT), alaninaminotransferase (ALAT) og gamma-glutamyltransferase (GGT). Bilirubin og alkalisk fosfotasesubstrat kan også vise forhøyninger.

Advarsel

Dengue feber pasienter som viser nevrologiske symptomer som anfall, forvirring og senket bevissthet har høyere risiko for senere utvikling av dengue hemoragisk feber (DHF).
Se etter tegn på forestående sirkulasjonssvikt og sjokk hos pasienter med dengue hemoragisk feber (DHF). Faresignalene inkluderer intense vedvarende magesmerter, kaster opp gjentatte ganger, hurtig innsettende hypotermi ved feber og endret mental status.

Betraktninger

I medisinsk forvaltningen av en mistenkt denguefeber dødsfall, be samling av friske vevsprøver fra hjertet, leveren, nyrene, lungene, tarmen, milt, lymfeknuter, hjerne og hud (fra et område som oppviser petechiae) for anvendelse i virale isolasjon og immunhistokjemi. Prøver løst i formalin er ikke egnet for viral isolasjon.

Expert Insight

De fire flavivirus stammer (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4) forårsaker denguefeber ikke gir kryss immunitet. En tidligere historie med denguefeber infeksjon utelukker ikke en aktuell tilfelle av denguefeber. Samtidig infeksjon med flere stammer er en distinkt mulig i endemiske områder. Infeksjon eller co-infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C kan også føre til lignende leverfunksjonstestresultater.