Trichotillomania er en angstlidelse preget av overdreven trekke ut av ens eget hår, til poenget med merkbar hårtap. Personer med trichotillomania trekke hår fra hele kroppen sin, selv om de vanligste områdene er fra hodebunnen, øyenbryn og øyevipper.

Lidelsen ble først identifisert i 1880-årene av den franske hudlege Francois Hallopeau, som hadde en pasient som trakk ut alle av kroppen hans hår. Navnet er avledet fra det greske vilkårene for håret (trich), trekke (Tillo), og morbid impuls (mani).

Thrichotillomania begynner ofte i barndommen eller tidlig ungdomsalder. Koreansk hudlege Chull-Wan IHM, MD, skriver at sykdom oppstår sju ganger oftere hos barn enn hos voksne, med peak debutalder mellom alderen 4 og 17.

Kliniske Kriterier for Trichotillomania

DSM-IV-TR, den diagnostiske manual for psykiatere, skisserer følgende kriterier for trichotillomania, som er klassifisert som en impulskontrollforstyrrelse:

(1) vendende trekke ut av ens hår, noe som resulterer i merkbar hårtap
(2) en økende følelse av spenning umiddelbart før å trekke ut hår eller ved forsøk på å motstå oppførselen
(3) glede, tilfredstillelse eller lettelse når du trekker ut håret
(4) forstyrrelsen ikke er bedre regnskapsføres etter en annen psykisk lidelse, og er ikke på grunn av en generell medisinsk tilstand (for eksempel en dermatologiske tilstand)
og
(5) forstyrrelsen forårsaker klinisk betydelig ubehag eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder.

Noen forskere mener at disse kriteriene er for smale, og at ikke alle mennesker som compulsively trekker håret rapport spenning og lettelse fanget i disse kriteriene. En 1991 studie (av Christensen og kolleger) fant at bare 0,6 prosent av college student utvalget (2579 elever) møtte alle kriteriene for trikotillomani, men 2,5 prosent møtte kriteriene når kravene ble utvidet til å inkludere de som gjorde rapport prepulling spenning eller postpulling lettelse.

Dette skillet er spesielt viktig hos barn og unge, som kanskje ikke har den selvbevissthet til å rapportere disse psykologiske symptomer.

Kathleen Trainor, psy.d., en pediatrisk psykolog ved Massachusetts General Hospital i Boston, skriver i American Journal of Psychiatry fra hennes erfaring med unge pasienter med trikotillomani: "Selvsagt kan personer med trichotillomania trekke håret når de er engstelig, men de vanligvis trekker oftere når de er i en tilstand av velvære. Hair trekke for dem er en selv beroligende oppførsel, ikke ulikt tommelen suger, som blir vanlig. "

Diagnose hos barn

Trikotillomani hos barn er ofte klassifisert som en kortsiktig vane hår-trekking. Lengre sikt, er nøye observasjon viktig å avgjøre om atferden er mer alvorlig. Hvis håret-trekking varer i flere måneder, kan den oppfylle kriteriene for trichotillomania.

Adolescent-utbruddet trikotillomani er ofte et tegn på at den enkelte lider også mer alvorlig psykopatologi, slik som andre impulskontrollforstyrrelser eller tvangslidelser.

Det er viktig å gjennomføre en omfattende eksamen ved vurdering av barn eller tenåringer, for å utelukke eventuelle co-forekommende forhold - for eksempel en angst eller humør lidelse - som kan bidra til atferden, og dermed garanterer annen behandling.

Betydningen av trichotillomania hos barn

Trikotillomani kan føre til reell nød i barn og unge, og kan hindre at barnet deltar i typiske sosiale eller faglige oppgaver.

Dette nød kommer delvis fordi barnet ser merkbart annerledes, med manglende oppdateringer av hår, og også fordi vane virker merkelig og off-putting til jevnaldrende. Ifølge en guide for klinikere produsert av Scientific Advisory Board av Trichotillomania Learning Center, er den unge ofte flau av vane og peer spotter som følger med det, og mistet også tid til hår-trekking som kunne vært brukt sosialisering eller studere .

Familie nød kan også oppstå, siden foreldrene ikke vet hvordan de skal hjelpe sine barn stoppe hår-trekking. Foreldre kan føle at atferden er under barnas bevisst kontroll, og kan bli frustrert når barna nekter atferden helt eller gjøre lite eller ingen framgang i å redusere atferd.

Behandling for trichotillomania hos unge mennesker

Trainor, psykologen fra Massachusetts General Hospital, forteller at kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg effektiv i behandling trikotillomani hos unge pasienter. Hun legger til at medisinering, vanligvis en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), kan være en nyttig tillegg hvis pasientens hår-trekking er forårsaket av en underliggende stemning eller angstlidelse. Men som nevnt ovenfor, rapporterer hun at mange av hennes pasienter som deltar i tvangsmessig hår-trekking i fravær av en stemning eller angstlidelse. For disse pasientene, Trainor skriver, medisinering ofte viser ingen effekt.

Forløpet av CBT trener barn eller tenåringer til å reversere sine hår-trekking vane, og krever foreldreinvolvering. Behandlingen er "veldig hardt arbeid for pasienten," Trainor skriver, fordi hår-trekking er en inngrodd vane og en som ofte hjelper pasienten føler seg bra.

Familiens rolle i behandling

Familie engasjement er vanligvis integrert i vellykket behandling for barn og unge med trikotillomani. Med yngre barn, kan foreldrene trenger å direkte overvåke adferdsterapi og endringer.

Familie splid - hvorvidt det er åpenlyst relatert til hår-trekking - kan bidra til eller forverre stress og alvorlighetsgraden av trikotillomani. Dermed familier kan også være lurt å engasjere seg i familieterapi for å løse noen av disse problemene, lettelser vei for den unges utvinning.

( http://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf )