Din helse posten, eller medisinsk diagram, inneholder all informasjon som er nødvendig for legen å behandle deg. Du kan også holde din egen journal, kjent som en personlig helsejournal. Kjenne relevant informasjon om din helse vil tillate deg å samarbeide med din lege for den beste helsevesenet mulig.

Demografiske opplysninger og medisinsk historie

Pasientjournaler skal inneholde grunnleggende informasjon. Dette inkluderer fullt navn, adresse, fødselsdato, forsikring informasjon, blodtype og nødtelefon. Det bør også være dokumentasjon av din medisinske historie, som medisinske tilstander, store sykdommer, allergier, operasjoner og medisiner. Bære en kopi som viser dine medisiner og allergier i lommeboken eller vesken, i tilfelle kriser.

Lab og testresultater

Laboratorieresultater er en viktig del av journal. Resultatene kan inkludere blodprøver, mammografi, celleprøver, koloskopier, stresstester og søvnstudier. Holde oversikt over dine lab og testresultater vil hjelpe deg å identifisere trender i din helse over tid, sammenligne lab eller testresultater. Det er spesielt viktig hvis du se flere leger, som en lege ikke kan vite hvilke tester en annen lege er bestiller.

Progress Notater

Hver gang du ser legen, er en fremgang notat skrevet og dokumentert i medisinsk diagram. Notatene er skrevet i SOAP format: Subjektiv, Mål, vurdering og Plan. Subjektiv informasjon inkluderer noen klager eller endringer du rapporterer. Objektiv informasjon inkluderer vitale tegn, som høyde og vekt, og eventuelle testresultater. Vurderingene omfatter legens tolkning av subjektiv og objektiv informasjon. Planen omfatter behandlingstilbud, nye medisiner og oppfølging informasjon.

Henvisninger og spesialister

Hvis legen din henviser deg til en spesialist, bør fremgang notater fra disse spesialistene bli inkludert i den medisinske journalen. Hvert anlegg vil skape en ny journal for deg; for eksempel, hvis du starter fysioterapi, vil fysioterapeut holde sin egen journal for deg. Det er alltid en god idé, men å spørre spesialist for å sende fremgang notater til din primære omsorg lege. Dette vil hjelpe legen din koordinere helsesektoren.