Noen folk ikke svarer godt til medisinsk intervensjon for depresjon. Mens andre reagerer positivt og kvitte seg med depresjon, andre ikke. Disse pasientene klassifiseres som å ha behandlingsresistent depresjon (TRD). En algoritme-basert behandling (en strategi av protokoller og prosedyrer) kan være et levedyktig alternativ behandling for TRD. Ved bruk av en algoritme, bruker legen et sett med "hvis-så" trinn. For eksempel hvis pasienten har vært på et antidepressivum mindre enn seks uker, og deretter behandle med samme dose. Hvert trinn er målbar etter tid, medisinering dose eller selvrapporteringsskalaer.

Bruksanvisning

utelukke underliggende helsemessige forhold som kan være i konflikt med behandlingen. Test for eventuelle mistenkelige sykdommer. Finn ut om pasienten er i samsvar med behandling. Spør om han tar sine medisiner som foreskrevet. Spørre om hun kommer til hennes terapitimer. Inviter pasienten å dele om eventuelle problemer som forverrer TRD slik som skilsmisse, død av en kjær eller miste ens hjem.

Stabil pasienten hvis en positiv diagnose er gjort for noen av de diagnostisering faktorer i trinn en. Gi tid for adekvat behandling med antidepressiva dersom en negativ diagnose er gjort. Dose høy nok til å være i en terapeutisk område.

Gi antidepressiva i seks til åtte uker mer hvis pasienten har blitt behandlet for mindre enn seks uker. Dose på maksimal styrke. Gå til neste trinn hvis pasienten har hatt en tilstrekkelig periode for antidepressiv terapi.

Slå medisinering (hvis det var ingen respons på antidepressiv behandling). Begynn på nytt gjennom algoritmen. Gjenta til en effektiv behandling er funnet. Prøv elektrokonvulsiv terapi (ECT) hvis det fortsatt er noen reaksjon etter flere farmakologiske studier.

Utvider og kombinere medisiner når en pasient har en delvis respons på antidepressiva. Bruk trisykliske, selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), atypiske antidepressiva, monoaminoksidasehemmere eller teracycles. Tenk ECT hvis denne strategien ikke fungerer.

Bruk en målbar algoritme for å behandle TRD. Ansette en gir bedre resultater enn vanlig behandling. Velg mellom flere varianter av en lignende algoritme. Innse at den viktigste komponenten i disse algoritmene er avhengig tungt på farmakologi.

Hint

• Kombiner samtaleterapi med medisiner for en mest mulig effektiv behandling av TRD.
• TRD er en alvorlig medisinsk tilstand. Søke kyndig medisinsk hjelp til å håndtere det.