Akutt nyresvikt (ARF) er en alvorlig komplikasjon etter hjertekirurgi, hvor blodtrykket faller og kan ofte føre til døden. Den RIFLE akronym klassifiserer den økende alvorlighetsgrad av ARF og to mulige utfall. Nærmere bestemt, R, I og F betegne risiko, skade og svikt, mens L og E representerer tap og end-stage nyresykdom.

RIFLE Nedsatt Classification System

Den RIFLE nedsatt klassifiseringssystem ble første gang utgitt i 2004 og hadde som mål å beskrive alvorlighetsgraden av ARF; Imidlertid, er en universell definisjon mangler. Hver klassifisering blir tolket forskjellig, noe som kan være avhengig av de kriterier som benyttes ved medisinsk personell å diagnostisere pasienten og den oppfattede resultatet av behandlinger. Likevel er flere grupper arbeider nå med å formulere standard definisjoner for klassifisering og diagnostisering av ARF bruke RIFLE system.

Sykelighet og dødelighet av pasienter med ARF

En studie publisert i oktober 2006 utgaven av "Critical Care" evaluert mer enn 5000 pasienter som ble innlagt på intensivavdelinger over en ett-års periode. Forskerne fant at ved opptak, ble 12 prosent klassifisert som "R" eller "risiko", 27 prosent som "I" eller "skade" og 28 prosent som "F" eller "feil". Av disse pasientene, en dødelighet på 8,8 prosent skjedde i R-klassen, 11,4 prosent i I-klasse og 26,3 prosent i F-klassen. Forfatterne konkluderte med at systemet RIFLE klassifisering var effektiv i å forutsi morbiditet og mortalitet hos pasienter med ARF.

Alternative rifle Kriterier

Ifølge en artikkel vises i juli 2009 utgaven av "The American Journal of Surgery", siden 2004, har mer enn 30 kliniske studier brukt rifla klassifisering noe annerledes. For å nå en enighet, antyder forfatteren med risikoforhold (RRS) basert på serumkreatininnivået og reduksjon i urinmengde å anslå sykelighet og dødelighet av pasientene. I denne klassifiseringen, ville en RR verdi på 2,4 indikere risiko, 4.15 for skade og 6.37 for svikt.

Sammenligning av RIFLE andre parametre

Forskere ved Helsinki (Finland) universitetssykehus analysert mer enn 813 pasienter som gjennomgikk hjertekirurgi og klassifisert dem inn i tre grupper basert på RIFLE system. Deres funn, publisert i juli utgaven 2005 på de "Annals of Thoracic Surgery", viste en 90-dagers dødelighet på 8, 21 og 32 prosent for pasienter i R, I- og F-klasser, henholdsvis. Forfatterne konkluderte med at rifla kriteriene var mer nøyaktig enn måling av plasma kreatinin nivåer eller frekvensen av urinproduksjonen.