Digidexo.com

Formulary Vs. Non-Formulary

Formulary Vs.  Non-Formulary


Helseforsikring leverandører bruker en Formulary å klassifisere reseptbelagte medisiner som de gir dekning. Formulary ofte er strukturert i klasser eller klasser av medisiner. Forsikringsselskapet kan endre listen etter eget skjønn.

Drug Formulary

Fordi flere medisiner vanligvis er tilgjengelige for å behandle den samme medisinske tilstand, vil forsikringsselskapet godkjenne den sikreste, mest effektive og minst kostbare medisiner for dekning under sine helseplaner. En forsikring leverandør gir en liste over medisiner, godkjent av et team av leger og farmasøyter, som vil bli dekket av forsikringen fordeler for sine forsikrede.

Fordeler

Formulary medisiner lister blir regelmessig gjennomgått av en peer review panel av leger og farmasøyter oppnevnt av forsikringsselskapet, og medisiner legges til eller slettes som anses hensiktsmessig av denne fagfellevurdering. Pasienter kan redusere sine kostnader ved å konsultere Formulary, fordi dekket medisiner krever mindre ut-av-lomme kostnader for den forsikrede.

Non-Formulary medisiner

Medisiner som er klassifisert som ikke-Formulary er typisk merkevarer medisiner som ikke har noen tilgjengelig generisk ekvivalent. De er vanligvis i tredje tier av reseptbelagte fordeler og krever den høyeste ut-av-lomme regning. I noen tilfeller medisiner kan kreve forhåndsgodkjenning av forsikringsselskapet. Vanligvis helsepersonell får denne godkjenningen.

Forskjeller

Den store forskjellen mellom Formulary og ikke-Formulary medisiner er out-of-pocket utgifter. Hver helseforsikring leverandør kompilerer og overvåker Formulary for sine forsikrede enkeltpersoner. Formulary listene kan inneholde både merkevarer og generiske medisiner; ikke-Formulary medisiner vanligvis er bare merkenavn narkotika.