Hydronephrosis er en tilstand som kjennetegnes ved svelling av nyrene som følge av en blokkert urin passasje, som forbinder nyrene til blæren. Blokkeringen hindrer urinen i å slippe ut, noe som fører til trykk bygges opp i nyrene. Hydronephrosis ikke er en lidelse i seg selv, men er en tilstand forårsaket av en rekke forskjellige faktorer. Unilateral hydronefrose er utvidelse av en nyre, mens bilateral hydronefrose er utvidelse av begge nyrer. Bilateral hydronefrose kan føre til nyresvikt hvis den forblir ubehandlet.

Betydning

Urin kanalen som forbinder hver nyre til blæren kalles ureter. Punktet der ureter kobles til nyrene kalles ureteropelvic krysset. Hydronephrosis kan forårsakes av en hindring, enten ved ureteropelvic kryss eller i ureter. En slik hindring bevirker at urinen til å bygge opp i nyrene, noe som begynner hevelse. Dette setter enormt press på det indre av nyrene, noe som kan føre til permanent skade på musklene som presser urinen av nyrene. Når disse musklene er skadet, kan nyrene ikke lenger fungere skikkelig.

Årsaker

Den vanligste årsaken til hydronefrose er en hindring på ureteropelvic veikryss, som hindrer urin fra å forlate nyrene. En slik hindring kan være forårsaket av underutviklede nyre muskler på grunn av en fødsel defekt, en endring i nyre posisjon, nyrestein eller blodpropp, deformerte arterier, svulster og kreft i nærliggende organer. Ureter kan bli hindret av samme årsaker. Hos menn, kan prostataforstørrelse hindre urin fra å strømme ut av blæren, noe som også setter press på nyrene. Hos kvinner, kan komplikasjoner under svangerskapet føre til hydronefrose.

Symptomer

Symptomene på hydronefrose variere. De avhenger av den tilstand som forårsaker blokkering og på alvorlighetsgraden av blokkeringen. Akutt hydronefrose ---- når det er en plutselig hindring ---- produserer alvorlig, sporadiske smerter i regionen rundt hindringen (hvor som helst mellom ribbeina og låret). Personer som lider av kronisk hydronefrose ---- når hindringen utvikler seg gradvis ---- kan oppleve mild smerte og ubehag eller ingen symptomer i det hele tatt. En hindring på ureteropelvic krysset kan gi kvalme og oppkast sammen med smerte.

Diagnose

Det er viktig å diagnostisere hydronephrosis så snart som mulig, før det berørte nyren blir permanent skadet. En fysisk eksamen kan vanligvis avsløre en hoven nyre. Imaging tester som ultralyd, computertomografi og intravenøs urografi brukes til å bestemme stedet av hindringen. Utforskendoskopi er også et alternativ hvis de imaging tester er entydige.

Behandling

Siden hydronephrosis ikke er en sykdom i seg selv, avhengig av behandling av årsaken til blokkeringen, og er generelt rettet mot å lindre årsaken. Ulike kirurgiske prosedyrer kan utføres for å fjerne sperren og drenere overflødig mengder urin.