Digidexo.com

Om leverfunksjonstester for Dengue Fever

Om leverfunksjonstester for Dengue Fever


Dengue feber er en mygg-borne smittsom sykdom endemisk til våte, tropiske regioner. De mest alvorlige tilfeller føre til hemoragisk feber, vaskulær permeabilitet, nedsatt leverfunksjon og mulig død. Differensialdiagnose av antatte dengue feber omfatter undersøkelse for utslett, feber, tegn på blødning og vaskulær permeabilitet, og klinisk analyse av blodprøver til komplett blodprosent (CBC), albumin og leverfunksjonstester. Denne artikkelen utforsker bruken av leverfunksjonsprøver i dengue feber diagnoser.

Betydning

Dengue feber er endemisk i Sørøst-Asia, Afrika, Stillehavsområdet og tropiske regioner i Amerika. Det er mellom 50 og 100 millioner årlige tilfeller av denguefeber-smitte på verdensbasis, med flere hundre tusen manifestert som dengue hemoragisk feber (DHF). Den hemoragisk form er dødelig i fem prosent av pasientene. Reisende til Dengue endemiske områder resultere i mellom 100 og 200 tilfeller av denguefeber forekommer i USA hvert år.

Identifikasjon

Leverfunksjonstester er ett verktøy i diagnostisering av dengue feber. Pasienter med symptomer som feber, influensalignende symptomer, hodepine, øyesmerter og utslett i områder med dengue endemicity bør få en komplett blod work-up, inkludert en leverfunksjonstest.
Leger bør også vurdere denguefeber hos pasienter med nylig reise historie å dengue endemiske områder.
Fysisk eksamen kan avsløre en forstørret lever (2 til 4 cm under costal margin); leveren utvidelse oftere forekommer i alvorlige tilfeller av dengue sjokksyndrom.

Funksjon

Leverfunksjonsverdier (LFT) tiltaksnivå av bilirubin, ammoniakk og enzymer som finnes i pasientblodprøver. Forhøyede resultatene er ikke spesifikke for dengue feber; serologi og viral isolasjon gi definitive bekreftelse av dengue infeksjon.
Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hemoglobin i blodet og fører til den distinkte pigment av leveren galle. Økte nivåer av ukonjugert bilirubin indikerer nedsatt leverfunksjon knyttet til leversykdom eller infeksjon i stedet for hindringer. Økt bilirubin nivåer kan presentere klinisk som gulsott. Gulsott er sjelden til stede i dengue feber pasienter.
Ammoniakk blir vanligvis omdannet til urea i leveren før ekskresjon i urinen. Forhøyede nivåer indikerer nedsatt leverfunksjon.
Forhøyede leverenzymer som aspartam (ASAT), alkalisk fosfotasesubstrat (AST), alkalisk fosfotasesubstrat (ALP), og gamma-glutymyl transferase (GGT) også indikere nedsatt leverfunksjon.
Forhøyede leverfunksjonstestresultatene kan tyde på en rekke kroniske og akutte sykdommer og infeksjoner, inkludert levercirrhose, mononukleose, hepatitt og hjertesykdom. Av denne grunn, må tolkningen av resultatene ta fullstendig klinisk bilde i betraktning når du bruker en leverfunksjonstest diagnose dengue feber.

Funksjoner

Pasienter med denguefeber vil vise forhøyede resultater på leverfunksjonsprøver. Leverfunksjonstester oppdage forhøyede nivåer av aspartam (ASAT), alaninaminotransferase (ALAT) og gamma-glutamyltransferase (GGT) enzymer i flertallet av dengue feber pasienter. En mindre andel av denguefeberpasienter vil også oppviser forhøyede nivåer av bilirubin og alkalisk fosfatase.
Heving av ALAT og ASAT er vanligvis milde til moderate i de fleste dengue feber pasienter, men kan være mer enn en magnitude høyere enn normale øvre grenser. Høyere grenser er ofte forbundet med hemoragisk manifestasjoner.
ASAT er generelt høyere enn ASAT. Leverenzymnivåene generelt topp etter dag 9 i dengue feber pasienter og tilbake innenfor normale grenser innen 2 uker dengue feber utbruddet.

Advarsel

Leverfunksjonstestresultater for dengue feber skiller seg ikke vesentlig fra de som oppnås for hepatitt B og hepatitt C-pasienter; co-infeksjon er også en distinkt mulighet. Når du vurderer viral hepatitt diagnose hos en pasient fra en region med endemisk dengue feber, bør du vurdere dengue feber som en utløsende agent for forhøyede leverfunksjonstestresultater.