Digidexo.com

ETT Sannsynlighet & Nøyaktighet i hjertesykdommer

Legene er uenige om verdien av treningstoleranse testing (ETT,) også kjent som stresstesting, som en prediktor for koronarsykdom og hjerteinfarkt. Konkurrerende studier har motstridende bevis om nytten av ETT resultater, spesielt hos pasienter som er asymptomatiske. Det er anslått at om lag to millioner amerikanske menn har betydelige koronar arterie hindringer, men ingen symptomer, en tilstand som kalles stille myokardiskemi.

Nytten Spurte

For mange år, var brystsmerter forbundet med angina pectoris antas å nøyaktig signaliserer sannsynligheten for koronar hjertesykdom. Men i en studie som dukket opp i desember 1991 utgaven av Archives of Internal Medicine, anslått PC Deedwania at mer enn 75 prosent av de med koronar obstruksjon opplevde ingen angina eller angina-lignende symptomer. Studien har også observert at "det mest stillegående iskemiske episoder oppstår under minimal eller ingen fysisk anstrengelse," et funn som setter spørsmålstegn ved nytten av ETT som en prediktor.

Nytte affirmed

En positiv vri på ETT prediktiv verdi dukket opp fra en studie som dukket opp i 1986 utgaven av Circulation, et tidsskrift som utgis av American Heart Association. Den studien, som gjennomgikk ETT resultatene av mer enn 3600 hvite menn, konkluderte med at en positiv ETT test --- definert som en depresjon på minst 1 mm i ST segment av elektro lesing --- var en mer nøyaktig prediktor " kardiovaskulær død enn var høye plasmanivåer av low-density lipoprotein kolesterol, lav plasmanivået av high-density lipoprotein kolesterol, røyking, hyperglykemi eller hypertensjon. "

Ingen Konklusjon

Forskere fra University of North Carolina og RTI International, en North Carolina-baserte forskningsinstituttet, studerte verdien av ETT i "identifisere asymptomatiske pasienter med høy risiko for koronar hjertesykdom hendelser." Studien, forpliktet seg til å gi veiledning for den amerikanske Preventive Services Task Force, fokusert på en gjennomgang av eksisterende funn og ikke klarte å komme til en endelig konklusjon på nytten av ETT data. Forskerne observerte: "Selv om screening treningstoleranse testing oppdager alvorlig koronar obstruksjon i en liten andel av personer screenet og kan gi uavhengig prognostisk informasjon om risikoen for koronar hjertesykdom hendelser, effekten av denne informasjonen for klinisk behandling og sykdoms utfall i asymptomatisk pasienter er uklart. "

Mer Doubt

En fransk studie, publisert i august 2009 utgaven av aterosklerose, konkluderte med at ETT hadde en "tvilsom utility" i påvisning av latent koronar hjertesykdom, men antydet at det kan bidra til å forutsi fremtidig hjertesykdom.

Bottom Line

I lys av de mangelfulle funn om nøyaktigheten av ETT i å forutsi fremtidig hjertesykdom og selv identifisere eksisterende hjertesykdom av den tause variasjon, bør ETT kombineres med andre kardiale diagnostiske tester for å produsere de mest nøyaktige resultater. Andre slike tester inkluderer ekkokardiografi, computertomografi (CT) skanner, og koronar angiografi.