DMARDs (sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler) er en gruppe medisiner som brukes til å behandle leddgikt og andre autoimmune sykdommer, inkludert ankyloserende spondylitt, lupus og psoriasisartritt. I motsetning til andre behandlinger for disse tilstandene, dmards endre forløpet av sykdommen og er ganske nyttig for å hindre eller redusere ytterligere skade på legemet. DMARDs er ikke en bestemt stoffet klasse, men blir behandlet som sådan når det brukes til auto-immune sykdommer.

Funksjon

DMARDs brukes som en andrelinjebehandling, når første linje behandlinger som høydose acetylsalisylsyre og NSAIDs ikke gir tilstrekkelig lindring. Auto-immune sykdommer er forårsaket når immunsystemet angriper friske celler i kroppen, og DMARD er effektive i å modifisere immunresponsen for å forhindre legemet fra å skade seg selv. I visse auto-immune sykdommer, spesielt lupus, dmards kan benyttes så snart en diagnose er stilt. Dette er fordi risikoen for organskade av lupus og visse andre forstyrrelser er stor nok til å rettferdiggjøre deres bruk selv når symptomene ikke er særlig alvorlige. Avhengig av hvilken DMARD er foreskrevet, kan NSAIDs bli videreført under behandling.

Typer

Flere DMARDs brukes til å behandle auto-immune sykdommer og de fleste er svært ulike rusmidler. Gullsalter har blitt brukt til å behandle revmatoid artritt for det siste halve århundre, da en pasient fikk denne behandlingen for tuberkulose bare for å finne at hans leddgikt forbedret i stedet. Penicillamin, til tross for navnet, er ikke et antibiotikum, men snarere et immunmodulerende medikament. Hydroxycholoroquine (Plaquenil) er et stoff som brukes til å behandle malaria som også fungerer som en DMARD. Den er foretrukket på grunn av sin relativt lave risiko for alvorlige bivirkninger. Metotreksat er kanskje den mest effektive av de DMARDs og er viden foreskrevet for revmatoid artritt; Dette stoffet blir også brukt til å behandle brystkreft. Sulfasalazin er et stoff som i første rekke brukes til behandling av inflammatorisk tarmsykdom, selv om det har også vært brukt med en viss suksess i reumatoid artritt.

Betraktninger

DMARDs gir vanligvis betydelig lettelse fra symptomene og bremse utviklingen av auto-immune sykdommer, selv om de ikke kan forventes å føre til full remisjon i de fleste mennesker. De fleste DMARDs er effektive i mellom 30 og 50 prosent av pasientene, så det er ikke uvanlig å trenge å prøve flere forskjellige DMARDs før du finner en som fungerer godt og har akseptable bivirkninger. Med unntak av metotreksat, DMARDs vanligvis ta 4-6 måneder å produsere betydelig lettelse. Metotreksat virker mye raskere og ofte produserer merkbar lettelse fra symptomer innen et par uker. Imidlertid kan denne medisinen har alvorlige bivirkninger, og nesten alltid fører til spontanabort hos kvinner som tar stoffet tidlig i svangerskapet.

Effekter

Alle dmards antas å arbeide i hovedsak på samme måte - ved å hemme funksjon av hvite blodceller som angriper friskt vev som et resultat av en defekt immunsystem. Dmards er forbundet med en rekke bivirkninger, hvorav noen kan være ganske alvorlig. Fordi DMARDs forstyrre immunsystemet, er de fleste av dem forbundet med en økt risiko for infeksjon og mer alvorlige infeksjoner. Andre bivirkninger som deles av to eller flere DMARDs inkluderer sår i munnen, oppkast, kvalme, diaré og leverskader. Hydroxycholoroquine er den minst sannsynlige av de DMARDs å forårsake problematiske bivirkninger, og av denne grunn er det ofte det første stoffet i sitt slag forsøkt.

Time Frame

DMARDs tas som vedlikeholds medisiner, noe som betyr at de er tatt på en vanlig tidsplan for en ubestemt periode. De fleste mennesker som trenger DMARDs i behandlingen av autoimmune lidelser må ta medisiner for resten av livet, eller til den er erstattet av en enda sterkere stoffet til å behandle mer alvorlige symptomer. Doseringsplanene variere betydelig, og kan være så ofte som fire ganger daglig (hydroxycholoroquine) eller så sjelden som en gang ukentlig (metotreksat).