Høyfrekvente oscillasjon ventilasjon (HFOV) er en alternativ metode for mekanisk ventilasjon for alvorlig akutt lungesviktsyndrom (ARDS) i store pasienter. ARDS er en livstruende lunge tilstand der blodet ikke får tilstrekkelig med oksygen. Således er ventilasjon med et lavt tidevolum som kreves. HFOV protokoller aktivere en helsepersonell for å bestemme transpulmonalt trykket (TPP) nivå som bevarer oksygene i lungene. Transpulmonalt trykk er forskjellen mellom pleurahulen eller intraaveolar trykk og intrapleural trykket i lungene.

Starte HFOV

Før HFOV behandling, bør en pasientens luftveier suges. En pasient er ansett for høyfrekvente svingnings ventilasjon når han ikke kan opprettholde en target platåtrykk (Pplat) på mindre enn 30 til 35 cm H2O i henhold til Viasys Health. Pplat er det statiske slutten åndedretts rekyl trykklasse i brystveggen, lunge og luftveier. Pasienter som har en FiO2 nivå på 40 til 50 prosent og er på konvensjonell ventilasjon - med en mPaw på mindre enn 24 cmH20 - bør byttes til HFOV.

Bronkoskopi

HFOV protokollen krever at en bronkoskopi utføres før initiering av høyfrekvent oscillasjon ventilasjon. Den bronkoskopi muliggjør visualisering av luftveiene, måling av åpningen av endotrakealt rør og en evaluering for infeksjon.

Sedasjon

Før HFOV behandling, bør pasienten behandles med en nevromuskulær blokkering for eksempel cis-Atrakurium. Under HFOV, bør han bli bedøvet med benzodiazepin og et narkotisk stoff som fentanyl eller morfin. Når pasientens mPaw er mellom 20 og 24 centimeter vann (cmH20), kan nevromuskulær paralyse ikke lenger være nødvendig.

Oksygene

En økning i trykket amplituden av svingn trykk og reduksjon i frekvens-innstillingen av HFOV resulterer i et senket tidevolum. I tillegg, er partialtrykket av karbondioksyd (PaCO2) senkes. Minimum brøkdel av inspirert oksygen (FiO2) er nødvendig for PaO2 større enn 60 millimeter atmosfærisk trykk (mm Hg).

Ventilasjon

I behandling av pasienter med ARDS, er det viktigste målet for HFOV å oppnå en giftfri FiO2 vurdering av mindre enn 60 prosent og redusere ventilator indusert lungeskade. Når oksygene er forbedret gjennom HFOV, må FiO2 reduseres før mPaw reduseres. Hvis en pasient har en mPaw av 20 til 24 cmH20 og FiO2 på 40 prosent, bør pasienten byttet fra HFOV til konvensjonell ventilasjon.

Oscillator Stans

En sikkerhetskopi konvensjonell ventilasjon modus finnes ikke for HFOV; Derfor, hvis en trykkventil eller en ekstern tilkobling blir frakoplet, kan dekompresjon av den elektroniske krets forårsake en oscillator til å stoppe. Hvis en oscillator stopper, må en pasient kobles fra elektronisk krets og utstyrt med en gjenoppliving bag. HFOV protokoll krever at en positiv End-ekspiratorisk trykk (PEEP) ventil og en oksygenkilde er festet til en pose gjenoppliving og holdt nær hodet til en pasient. PEEP er vanligvis fem på ti cmH20.